骨科临床教学中医患矛盾的分析和处理

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1、骨科临床教学中医患矛盾的分析和处理　　[论文关键词]临床教学；医患关系；分析　　[论文摘要]当前社会紧张的医患矛盾严重影响了骨科临床教学实习工作。通过对目前这种状况的分析和研究，笔者认为医学实习生提高自身综合素质，尊重患者，加强沟通，及带教老师加强各方面协调，是改变现在临床教学不利局面的有效手段。　　　　Thediscussionofphysician-patientcontradictiononorthopedicclinicalteaching　　　　[Abstract]Thecurrentsocial

2、tensionbetweendoctorsandpatientshasseriouslyaffectedtheworkoforthopedicclinicalteachingpractice.Throughtheresearchandanalysisofthepresentstate,Ithinkitaneffectivemeansofanegativesituationforchangingtheclinicalteachingtoimprovetheiroverallquality,torespectp

3、atientsandtoenhancemutualunderstandingformedicalinternsandtostrengthencoordinationinallaspectsforteachers.　　[Keywords]Clinicalteaching;Physician-patientrelationship;Analysis　　5　　2008年是改革开放30周年，我国医疗卫生事业也发生了翻天覆地的变化。许多基层医院也推行了一系列的改革措施，贯彻执行了以患者为中心的服务宗旨，较大地改善了门

4、诊和住院条件，显著地提高了医疗技术水平，基本上满足了老百姓的看病需求。但是，当前的医患关系仍很紧张，医患之间不信任、不配合，给临床教学带来很大的困难，临床实习机会变少，临床基本技能教学开展受阻。　　　　1骨科临床教学中存在的医患矛盾　　以下是医学生在我科实习过程中遇到的一些真实事例：①实习医师问病史，患者拒绝配合，说“前面已经有人问过了，你去问他吧。”②实习医师换药，患者拒绝配合，担心消毒不彻底。③实习医师拆线，患者拒绝配合，担心他把伤口豁开。④实习医师局麻，患者拒绝配合，说“他能保证我一点也不疼吗？”　　

5、这些现象都说明了医患关系的高度紧张，患者对医生和实习医师很不信任，对临床教学工作很不配合。作为带教老师又担心学生操作不当带来不良后果，给自己引起医疗纠纷，带来麻烦，所以不敢放手让学生去做。实习医师每天只能“见习”（以看为主），仅仅只能停留在书面上，根本就没有自己动手操作的机会。　　　　2探究造成这种矛盾的原因　　造成当今这种不利局面，笔者认为有很多原因，其中主要的原因有以下几个：①5许多实习医师医学知识匮乏，技术操作不规范、不熟练，语言表达不恰当，给患者带来了不必要的痛苦和费用，引起了患者对实习医师的反感。

6、②不少医生和实习医师职业素养低，对患者缺乏耐心，服务态度差，甚至为了自身利益，收受甚至索要红包、回扣，开大处方、滥检查，损害了患者利益，也损害了医务人员的整体形象，导致了患者的抵触情绪。③医学知识的普及和患者维权意识的增长。患者过去那种“一切由医生安排、从不怀疑医生”的观念有了很大的变化。当今的患者，对于医生与医院的处置与安排，普遍都要问为什么，许多实习医师被患者三言两语就问得面红耳赤，使患者对实习医师产生了不信任。④医疗体制改革不完善，医疗费用增长过快，大量广泛使用高新技术和进口药、合资药，重复检查，过度

7、治疗，使得医疗费用增长过快，远远超出了一般群众的承受力。这是当前许多患者对医院不满、医患关系恶化最重要的直接因素。⑤新闻媒体的推波助澜，新闻媒体对收红包、开大处方、收取回扣等非法收入和医疗事故鉴定的不公正等作了大量的曝光，但是，有些新闻媒体对患病群体同情的倾向性，使一些报道矫枉过正，对医疗工作的风险缺乏了解和充分的估计，提出了一些不切实际的要求；对医疗纠纷与事故的分析缺乏深入全面的调查，存在某些不公正、不客观的现象；特别是有些患者在寻求解决医疗纠纷中，把媒体当作筹码，向医方施压，助长少数人无理取闹的行为，激

8、化了医患间的对立情绪。⑥出现的职业医闹，贴标语、拉横幅、挡大门，恣意辱骂，殴打医护人员，严重干扰了医院的正常工作秩序，让医护人员心惊胆战，承受了巨大的心里压力，纷纷采取了防御性治疗措施，不敢轻易让实习生实践。5　　上述种种原因，导致了医患关系的紧张和临床实习工作的困难。作为临床带教老师和实习生，很多因素不是个人所能改变的，但是应该从自身出发寻找原因，尽可能扭转当前的这种不利局面，处理好紧张的医患关系，圆满完成临床