颈椎后纵韧带骨化症手术时机的初步探讨

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1、颈椎后纵韧带骨化症手术时机的初步探讨作者：黄平，陈德玉，卢旭华，杨海松，陈宇，田海军【摘要】[目的]探讨颈椎后纵韧带骨化症患者的手术时机。[方法]回顾性分析研究168例颈椎后纵韧带骨化症患者的临床症状、症状持续的时间以及临床症状出现加重至必须手术干预治疗的时间间隔，初步探讨颈椎后纵韧带骨化症患者的手术时机。[结果]颈椎后纵韧带骨化症患者从出现感觉运动障碍的脊髓受压症状起至必需手术治疗的平均时间约27.6个月，而四肢肌力开始出现减退至必需手术治疗的平均时间约为17.4个月，四肢症状明显加重尤其下肢肌力减退至手术

2、治疗的平均时间为5.3个月。[结论]颈椎后纵韧带骨化症诊断明确后宜早期手术;在影像学上有明确的后纵韧带肥厚骨化伴脊髓严重受压(椎管狭窄率>60%)、或四肢尤其下肢开始出现肌力减退时应考虑及早手术治疗。【关键词】颈椎;后纵韧带骨化;手术时机　　Abstract:[Objective]Toexploretheoptimaltimeforthesurgicaloperationonpatientswithossificationoftheposteriorlongitudinalligamentofthece

3、rvicalspine.[Methods]Theclinicalsymptoms,thepersistenttimeofthesymptomsandtheintervalfromexacerbationtooperationin1689patientswithOPLLwereanalyzed.[Results]Theaveragetimewas27.6monthsfromtheonsetofmyelopathytotheoperationonpatientswithOPLL,and17.4monthsfrom

4、thedecreaseofmusclestrengthinextremitiestotheoperation,and5.3monthsfromthesymptomaticexacerbationoftheextremitiesespeciallythedecreaseofmusclestrengthinlowerextremitiestotheoperation.[Conclusion]Thepatientshouldbetreatedearlierbysurgicaloperationafterhis/he

5、rillnesshasbeendiagnozedasOPLL.Itistheoptimaltimeforsurgicaloperationwhenthepatienthasimagingchangeofhypertrophyorossificationoftheposteriorlongitudinalligamentandseverecompressionofspinalcord(morethan60%spinalcanalstenosis),orthedecreaseofmusclestrengthine

6、xtremitiesespeciallyinlowerextremities.　　Keywords：cervicalspine;ossificationoftheposteriorlongitudinalligament;theoptimaltimeforsurgicaloperation　　颈椎后纵韧带骨化症(ossificationoftheposteriorlongitudinal9ligament，OPLL)发病隐匿，多数门诊患者颈椎磁共振示脊髓严重受压，而患者自身感觉神经受压症状却较轻，稍有颈肩酸痛

7、或上肢麻木不适，临床表现与脊髓受压程度并不一致。随着椎管狭窄程度和骨化程度不断加重，在脊髓极度受压或轻微颈椎外伤时，患者病情急剧恶化甚至四肢瘫痪、大小便失禁，此时才考虑手术治疗往往错过最佳手术时机。本文总结5年来本院颈椎CT确诊的168例OPLL患者的临床资料，旨在探讨OPLL患者合适的手术时机。　　1资料和方法　　1.1病例资料　　选取本院2003年12月～2008年12月颈椎OPLL需手术治疗的168例患者，其中男118例;年龄41～73岁(40～49岁28例、50～59岁42例、60～69岁36例，70

8、岁以上12例)，平均56.1岁;女50例，年龄42～73岁(40～49岁16例、50～59岁18例，60～69岁12例，70岁以上4例)，平均55.3岁。　　1.2方法　　收集168例患者的病例资料，分析统计患者临床表现的各种症状、症状持续的时间以及症状加重至必须手术治疗的时间间隔，探讨颈椎后纵韧带骨化症患者的最佳手术时机。9　　2结果　　2.1本组168例颈椎OPLL患者中同时具有肢体麻木和肌力减