颅脑损伤后急性硬膜下血肿预后相关因素的探讨

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1、颅脑损伤后急性硬膜下血肿预后相关因素的探讨作者：李季林，盛罗平，陆林其，肖建，陈仁辉，陈雪林，陈华，顾泉【摘要】目的探讨影响急性硬膜下血肿(ASDH)预后的相关因素。方法回顾性总结我院2000年3月～2009年3月256例ASDH手术治疗患者术前及术后1个月临床资料，通过Logistic回归分析评价影响患者预后的相关危险因素。结果术后神经功能恢复良好42.2%，主要影响因素为：年龄、术前瞳孔变化、术前格拉斯哥评分(GCS)、术中脑肿胀;死亡率39.8%，主要影响因素为：术前瞳孔变化、术前GCS评分、术中脑肿胀、术前低血压和低氧血症。而术前头颅CT中线偏移程度、血肿量及血

2、肿厚度、伤后手术时间与术后预后有关，但不是主要影响因素。结论急性硬膜下血肿患者年龄<40岁、术前GCS评分较高、术前瞳孔光反射存在、术前无低血压和低氧血症、无脑肿胀，患者功能恢复相对较好。【关键词】颅脑损伤;硬膜下血肿;脑肿胀　　Abstract：ObjectiveToexplorefactorsassociatedwithprognosisinpatientswithacutesubduralhematoma(ASDH).MethodsThepreoperativeandpostoperativedata9颅脑损伤后急性硬膜下血肿预后相关因素的探讨作者：李季林，

3、盛罗平，陆林其，肖建，陈仁辉，陈雪林，陈华，顾泉【摘要】目的探讨影响急性硬膜下血肿(ASDH)预后的相关因素。方法回顾性总结我院2000年3月～2009年3月256例ASDH手术治疗患者术前及术后1个月临床资料，通过Logistic回归分析评价影响患者预后的相关危险因素。结果术后神经功能恢复良好42.2%，主要影响因素为：年龄、术前瞳孔变化、术前格拉斯哥评分(GCS)、术中脑肿胀;死亡率39.8%，主要影响因素为：术前瞳孔变化、术前GCS评分、术中脑肿胀、术前低血压和低氧血症。而术前头颅CT中线偏移程度、血肿量及血肿厚度、伤后手术时间与术后预后有关，但不是主要影响因素。

4、结论急性硬膜下血肿患者年龄<40岁、术前GCS评分较高、术前瞳孔光反射存在、术前无低血压和低氧血症、无脑肿胀，患者功能恢复相对较好。【关键词】颅脑损伤;硬膜下血肿;脑肿胀　　Abstract：ObjectiveToexplorefactorsassociatedwithprognosisinpatientswithacutesubduralhematoma(ASDH).MethodsThepreoperativeandpostoperativedata9of256patientsinourhospitalwhounderwentsurgicalinterventi

5、onfortraumaticASDHwerereviewed.Therelatedfactorsofprognosiswereanalyzedbyusingmultivariatelogisticregressionanalysis.ResultsFunctionalrecoverywasachievedin42.2%ofpatientsandtheoverallmortalitywas39.8%.Age,pupillaryabnormality,preoperativeGCSscore,andintraoperativeacutebrainswelling(ABS)w

6、ereindependentpredictorsforfunctionalrecovery.Andpreoperativepupillaryabnormality,GCSscore,andintraoperativeABSwereindependentpredictorsformortality.Midlineshiftthickness,volumeofhematoma,operationtimefollowinginjuryshowednoindependentassociationwithfunctionalrecovery,althoughthesevariab

7、leswerecorrelatedwithfunctionalrecoveryinunivariateanalyses.ConclusionFunctionalrecoveryismorelikelytobeachievedinpatientswhoareunder40yearsold,andhavepreoperativereactivepupils,higherGCSscoreandtheabsenceofABSduringsurgery.　　Keywords:braininjury;subduralhematoma;brainswe