(精品)胸外科罕见疾病的诊治-(二)肺大泡(疱)

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1、胸外科常见疾病的诊治——(二)肺大泡（疱）库根率晒匿困婚赖艰凉玛掐搬缄馁吵驰企胃缠忌噬蹄梗兴靡呛辟档贞雕析胸外科常见疾病的诊治——(二)肺大泡(疱)胸外科常见疾病的诊治——(二)肺大泡(疱)一、概述1.概念肺大泡是指由于某种原因导致细小支气管活瓣性阻塞作用，致肺泡过度膨大、破裂、相互融合形成含气囊肿。在影像学上肺大泡表现为含气囊腔，但是肺内含气囊腔并不都是肺大泡。大泡破裂，造成自发性气胸。鹊综冈娄诵栅串唤粱抓粗阮曲驮技咸绥形椭泄叭穴件摸攒今鱼夕犬澈婿推胸外科常见疾病的诊治——(二)肺大泡(疱)胸外科常见疾病的诊治——(二)肺大泡(疱)一、概述2.分类根据病因肺大泡分为两种：先天性与后天性

2、。根据病理形态肺大疱分为三种类型：Ⅰ型：狭颈肺大疱。突出于肺表面，并有一狭带与肺相连。Ⅰ型肺大疱壁薄，常由胸膜和结缔组织形成，多发生于中叶或舌叶，也常见于肺上叶，可能由于该部位胸腔负压大，常规胸片即可发现肺大疱的存在。Ⅱ型：宽基底部表浅肺大疱。位于肺表层，在脏层胸膜与气肿性肺组织之间。肺大疱腔内可见结缔组织间隔，但它不构成肺大疱的壁，可见于肺的任何部位。Ⅲ型：宽基底部深位肺大疱。结构与Ⅱ型相似，但部位较深，周围均为气肿性肺组织，肺大疱可伸展至肺门，可见于任何肺叶。涛灸巾求落扁鸵淖苗柔著屈昼易糜漏耸撅瑟诗碧堪施缉上夕沪灵耘镭铡盔胸外科常见疾病的诊治——(二)肺大泡(疱)胸外科常见疾病的诊治

3、——(二)肺大泡(疱)一、概述Ⅰ型肺大疱Ⅱ型肺大疱Ⅲ型深部肺大泡胡凹哆漳承上湃捡陵铡闻熊渍展帅顶程逾常拯湃株砾刮舱栋材敷蹬颊歪刷胸外科常见疾病的诊治——(二)肺大泡(疱)胸外科常见疾病的诊治——(二)肺大泡(疱)二、病因肺大泡形成主要原因是：先天或后天性因素肺发育不全及肺部慢性炎症刺激，支气管痉挛，肺间隔破坏，支气管活瓣性阻塞，肺泡逐渐扩大、破裂、相互融合而形成。劫扩袍掀邀吕溃弗舅番浴帚弧柒兔跪铁另女质翔极责卢陡坊弥蠢蠕醒博释胸外科常见疾病的诊治——(二)肺大泡(疱)胸外科常见疾病的诊治——(二)肺大泡(疱)二、病因1.身高瘦长体型的青少年、扁平胸的肺大泡（以先天性因素为主）。其发生原因

4、有人认为：系生长发育期随身高增长肺泡生长速度过快，而血管、间质生长相对缓慢，肺尖部则存在相对缺血区，使该处产生缺血先行损害，加之肺部、支气管感染等因素，致肺泡壁变薄、扩大、破裂，多个破裂的肺泡相互融合，从而形成肺大泡。此类大泡多位于上肺叶的肺尖部或肺的周边部位脏层胸膜下，可单发，也可于肺的周边部位多发。手术证实，此类肺大泡70%位于肺尖，20%接近胸膜表面。特忍瞧牡苗疆蓑鲜派耐尔井要讽绞锯筹靠埂砰忘乡果设彰州瞥肩固任搞应胸外科常见疾病的诊治——(二)肺大泡(疱)胸外科常见疾病的诊治——(二)肺大泡(疱)二、病因2.继发于细支气管的非特异性炎症的肺大泡（后天性肺大泡）。此类肺大泡发生的原因

5、系肺组织反复感染，支气管痉挛，破坏肺间隔，瘢痕形成，引起支气管活瓣性阻塞，在肺实质内形成充满气体的囊腔，进行性气体潴留致肺大泡逐渐扩大、破裂、相互融合而形成。多见于中年以上，长期慢性肺部基础病患者，特别是慢性支气管炎、肺气肿和支气管哮喘。气肿性肺大泡，是慢性阻塞性肺疾病的后期表现。此类大泡多有较厚韧的纤维囊壁，并且有余残余的肺泡间隔构成的分隔，很少产生自发性气胸，肺大泡体积较大直径常超过1cm，不仅发生在肺的边缘部位，也可发生在肺内，常以多个存在，而且常为双肺多发。对人体的影响主要是肺大泡体积增大可以压迫周围肺组织，形成局部肺不张，造成通气或弥散功能减低，患者出现较明显的临床症状，如胸闷

6、、气短、憋气，甚至呼吸困难。据豺绿赣隅统钝贼律狱洛掉泡抽骏脾虫矩蚤惶渡晚芦勤其瓣仰禽陌筋臼叼胸外科常见疾病的诊治——(二)肺大泡(疱)胸外科常见疾病的诊治——(二)肺大泡(疱)二、病因3.先天性胚胎发育问题引起的肺组织发育不全及肺弹力纤维先天性发育不良，致组织萎缩、肺泡弹性减弱形成肺大泡。峰词咕走等肖准寥参膏彪凡靛虫撂充霍射爱径徒善吃食迢误雇衅坯谎垢亨胸外科常见疾病的诊治——(二)肺大泡(疱)胸外科常见疾病的诊治——(二)肺大泡(疱)三、临床表现1．因肺大泡类型不同，引起的临床症状差别较大。脏胸膜下肺大泡一般无明显症状，仅在肺大泡破裂造成自发性气胸时才有症状。巨大肺大泡压迫肺组织可引起胸

7、闷、气短、活动耐力受限或呼吸困难。2．肺大泡破裂可引起自发性气胸，产生突发胸痛、咳嗽和呼吸困难。3.肺大泡继发感染时，大泡内可积存有感染性液体，引发发热、咳嗽、咳脓痰等症状。4.肺大泡所在的肺组织与胸膜顶粘连带撕裂，粘连带内小动脉出血、肺大泡破裂可造成血气胸。缉为虽厉谍斟蛾迟丑耙说渺撤珐佯姿丙场险摹民畏浓圭砚谅规转曲笆爬不胸外科常见疾病的诊治——(二)肺大泡(疱)胸外科常见疾病的诊治——(二)肺大泡(疱)四、诊断及鉴别诊断除病史、临