七氟醚复合笑气吸入联合气管内表面麻醉用于小儿气道异物取出术25例体会

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1、JournalofZhengzhouUniversity(MedicalSciences)Nov．2010Vo1．45No．6·1027·准肾镜单通道碎石治疗。选择合适的穿刺入路是经[4]MarguetCG，Sp而nghartWP，TanYH，eta1．Simultaneouscoin—bineduseofflexibleureteroscopyandpereutaneousnephro—皮肾镜手术成功的关键，一般应根据结石的大小、位lithotomytoreducethenumberofaccesstractsintheman—置、肾积水的情况及集合系统的解剖来决

2、定穿刺入agementofstaghorncalculi[J]．BJUInt，2005，96(7)：1097路。理论上形成的皮肾通道应着重考虑最接近肾脏[5]李滢，王锋，赵立新，输尿管镜下气压弹道碎石治疗输及结石，并尽可能通过通道到达各个肾盏和肾盂开尿管结石107例临床分析[J]．吉林大学学报：医学版，口，以利于最大限度地取净结石。但实际上尽管肾20lO，36(3)：562中盏皮肾通道有着较大的取石优势，对肾上、下极的[6]GanpnleAP，MishraS，DesaiMR．Muhipercversussingle部分‘肾盏仍有盲区。因此，若单通道难以完全清除per

3、cwithflexibleinstrumentationforstaghorncalculi[J]．J结石，可采用多通道方法治疗，尽可能取净结石。Endourol，2009，23(10)：1675尽管有文献支持使用输尿管软镜联合经皮肾镜[7]李龙坤，宋彩萍，李为兵，等．经皮肾穿刺造瘘碎石术治治疗鹿角状结石，但Ganpule等认为多通道有其疗鹿角形肾结石[J]．第三军医大学学报，2007，29优点：①建立多通道不需要另外复杂的设备。②没(15)：l530有学习曲线，手术医师在建立第1个通道后能容易[8]GuohuaZ，ZhongW，LiX，eta1．Minimally

4、invasiveper—cutaneousnephrolithotomyforstaghorncalculi：anovelsin—地建立第2个通道。反对多通道者认为多通道是增glesessionapproachviamultiple14—18Frtracts[J]．Surg加出血量的潜在可能，但是这点目前还没有文献能LaparoscEndoscPercutanTech，2007，7(2)：124够证实。该研究结果显示，2组输血率及血红蛋白[9]HegartyNJ，DesaiMM．Pereutaneousnphr0lithotomyre—浓度均无差异。quiringm

5、ultipletracts：comparisonofmorbiditywithsingle—李龙坤等提出的PCNL方法为改良了的经皮tractprocedures[J]．JEndourol，2006，20(1O)：753肾造瘘方法，即经皮肾穿刺造瘘的工作通道为F16～[10]LiatsikosEN，KapoorR，LeeB，eta1．“Angularpertutane—FI8，用F9．5的输尿管肾镜代替肾镜进行碎石、取石OUSrenalaccess”，multipletractsthroughasingleincision治疗，疗效满意。B组均在完成标准肾镜通道取石

6、forstaghorncalculoustreatmentinasinglesession[J]．Eur后，B超再次定位残余结石，建立微通道，选择PCNLUrol，2005，48(5)：832方法继续清除残余结石，一期清石率达83．33％，低于(2010-03—23收稿责任编辑李沛寰)文献等报道的93％和95％，考虑与操作熟练程度及目标肾盏的选择有关。关于通道的建立对肾实质的损害，Arou等和Liatsikos等临床使用3～4个24F经皮肾通道行经皮肾镜取石术，术后复查未见明七氟醚复合笑气吸入联合气显的肾实质损害。B组术后3个月复查22例患者患肾功能有不同程度的提高

7、，2例下降，分别由原来26管内表面麻醉用于小儿气道和32mL／min下降至20和30mL／min，肾小球滤过率异物取出术25例体会比较，A组与B组无差异，远期肾功能恢复情况需进一步随访。2组住院时问亦无差异。吕慧敏，张卫因此，对于鹿角状结石的治疗，在建立标准通道郑州大学第一附属医院麻醉科郑州450052的基础上，再次建立微通道清理残余结石，损伤小、并发症少、恢复快且结石清除率高，若患者情况许关键词丙泊酚；瑞芬太尼；七氟醚；环甲膜穿刺；气道可，可以选择性地作为鹿角状结石患者的治疗方案。异物；儿童参考文献A,JL气管及支气管异物是临床常见急症，因异[1]徐文超，田鑫