轮状病毒感染致小儿肠炎的检测分析

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1、轮状病毒感染致小儿肠炎的检测分析【摘要】目的初步了解本地区肠炎患儿轮状病毒感染的临床与流行病学特点。方法将2007年1月至2007年12月来我院儿科就诊的小于5岁的肠炎患儿（106例），采集新鲜粪便，采用免疫层析双抗体夹心法（胶体金法）检测轮状病毒抗原。结果106例肠炎患儿中轮状病毒抗原阳性者57例，阳性率53.8%。经统计发病年龄于6月～2岁占比重较大,感染多发生于秋冬季（9～12月），与我国其他北方地区相似。结论轮状病毒感染是婴幼儿肠炎的重要病原之一，开展病原学检测，有助于避免滥用抗生素及预防暴发流行。【关键词】轮状病毒；肠炎；流行病学轮状病毒是婴幼儿肠炎的重要病原之一，轮状病毒

2、［1］性肠炎是波及全球的一种常见病，主要症状为呕吐、腹泻、并有不同程度的发热和轻度腹痛，若诊断不及时或治疗不当，除造成脱水、电解质紊乱、酸中毒，病毒还可侵犯其他组织、引起病毒性肺炎、心肌炎等、严重影响小儿健康成长。为了解本地区肠炎患儿轮状病毒感染的临床与流行病学特点，我们对2007年来我院就诊的106例肠炎患儿进行了粪便轮状病毒抗原检测，现报告如下。1资料与方法51.1临床资料2007年1月至2007年12月在我院儿科（门诊与住院）就诊的肠炎患儿106例。其中男69例、女37例，年龄均在5岁以下，最小1月。诊断主要依据临床症状和体征［2］，如起病急有呕吐、腹泻，部分患儿发热、轻中度脱

3、水貌，大便性质稀水、蛋花汤样或粘糊状便。1.2方法采用由北京万泰生物药业有限公司提供的A群轮状病毒诊断试剂盒，以免疫层析双抗体夹心法（胶体金）。2结果2.1轮状病毒感染的阳性率在106例肠炎患儿中，轮状病毒抗原阳性者57例，其中母乳喂养12例,人工喂养45例。阳性率53.8%，其中男性37例，女性20例，男女之比为1.8∶1。2.2轮状病毒感染的患儿年龄特点在57例轮状病毒抗原阳性患儿中，其中小于6个月者8例，6月～1岁者21例，1～2岁者17例，大于2岁者11例。6月～2岁占66.6%，说明该年龄段占比重较大。2.3轮状病毒感染的季节分布特征57例中1～3月发病者15例（占26.3

4、%),4～6月11例(占19.3%),7～9月者8例(占14%),10～12月23例(占40.4%)。表明秋冬季发病者占比重较大。52.4轮状病毒感染与喂养方式的关系57例轮状病毒抗原阳性患儿中，母乳喂养儿12例，RV阳性者6例；混合或人工喂养儿45例，阳性23例，两组比较（χ2=0.0047，P＜0.05）。说明母乳喂养儿发生率与混合或人工喂养儿没有统计学差异。3讨论轮状病毒（简称RV）是病毒科的新属，病原体呈球形，整个颗粒呈轮状表现，故1978年国际病毒分类委员会命名为轮状病毒［3］。人类轮状病毒一般通过粪—口途径传播，病毒侵犯小肠细胞的绒毛，潜伏期2～4d，病毒在胞浆内增殖，受

5、损细胞可脱落至肠腔而释放大量病毒，并随粪便排出。病人主要症状是腹泻，其原因可能是病毒增殖影响了细胞的搬运功能，妨碍钠和葡萄糖的吸收，严重时可导致水、电解质平衡紊乱，如不及时治疗，可危及生命。3.1发病率婴幼儿肠炎是一组多病原、多因素引起的疾病，也是严重危害婴幼儿身心健康的常见病、多发病。本研究结果表明，婴幼儿肠炎有一半以上是轮状病毒感染。提示临床医师对肠炎患儿不能仅侧重细菌学检测，而忽视轮状病毒检测。特别是对蛋花汤样或稀水样便，镜检无或偶有少量WBC者需加做轮状病毒检测。及时准确的检测，可避免滥用抗生素，避免医源性感染，对指导医师正确用药，控制疾病具有十分重要的意义。53.2发病年龄

6、轮状病毒感染所致的肠炎主要侵犯6月～2岁的婴幼儿（占66.6%），这可能是由于6月以下的婴儿体内有从母体获得的特异性IgG抗体及乳汁中分泌性IgA抗体而具有获得性保护作用。6月～2岁婴幼儿正是喂养方式转变期，开始停止母乳，并且来自母体的抗体水平下降，导致机体自身的免疫体系开始下降，加之消化系统未发育成熟，胃液及消化液相对较少，胃肠道抵抗力差，因此形成高发期，而3岁以上小儿机体免疫力已逐渐完善，故发生此病者较少。3.3发病季节秋冬季是婴幼儿轮状病毒性肠炎的高发季节，可能是因为秋冬干燥、寒冷的气候环境，有利于病毒的生长繁殖，但病例上基本终年不断，说明轮状病毒感染可散发亦可暴发。因此，了解

7、轮状病毒感染的流行规律，有助于做好常年检测工作，及时发现病原、及时消毒隔离，不断改进完善相应的治疗方案，并为避免轮状病毒感染暴发流行制定合理的预防措施。【参考文献】［1］方鹤松，段恕诚，董宗祈，等.中国腹泻病诊断治疗方案［J］.临床儿科杂志，1994，12（3）：148-151.［2］张宏伟，徐小华.天津儿童医院住院腹泻患儿星状病毒感染检测分析［J］.中国实用儿科杂志，2005，20（12）：741-742.5［3］GlassRI,NoelJ,Mitech