轮状病毒肠炎89例临床分析

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1、轮状病毒肠炎89例临床分析【关键词】轮状病毒　肠炎轮状病毒肠炎是秋冬季小儿最常见的腹泻病。轮状病毒可致肠道及多脏器功能损害。现将我院2007年1月～2008年1月因腹泻收住院的89例轮状病毒肠炎病例的临床特点及诊断、治疗情况总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料常规留取89例患儿1h内新鲜粪便快速检测轮状病毒，阳性可确诊。检测方法：酶法，博卡生物试剂盒。其中男52例，女37例，年龄1～6个月15例（16.9%），～1岁37例（41.6%），1～2岁30例（33.7%），～4岁7例（7.87%）。1.2临床表现均有黄色稀水样便或蛋花样便，个别有少许黏液便，每日4～20

2、余次不等。89例中发热55例，呕吐44例，腹痛5例，腹胀18例，抽搐10例，流清鼻涕30例，咳嗽22例。轻度脱水46例，中度脱水25例，重度脱水无［1］。1.3实验室检查3大便常规：脂肪球少量，或脂肪球（+～++++），或少许白细胞。轮状病毒阳性。大便培养均为阴性。血常规检查：WBC＜10×109/L12例，WBC＞10×109/L18例。血钠＜135～145mmol/L10例，血钾＜3.5mmol/L15例，血钙＜2.0mmol/L3例。心肌酶谱异常58例，心电图异常8例。1.4治疗方法静点利巴韦林或更昔洛韦，补液预防纠正脱水，维持水电酸碱平衡，保护心、肺、肾及脑细

3、胞功能，对症支持治疗，调整饮食，口服蒙托石散剂，微生态制剂。合并细菌感染给予抗生素治疗，抽搐者止惊治疗。1.5结果经及时合理地治疗，全部病例均治愈。2讨论轮状病毒肠炎多见于5岁以下儿童，高发年龄为5～36个月龄的婴幼儿，多见于秋冬季节，6个月～2岁最多［2］，本组资料显示与传统报道一致。与此年龄段的婴幼儿来自母体的抗体降至最低，而自身的免疫系统发育尚不健全有关。轮状病毒肠炎常并发脱水、酸中毒、电解质紊乱，也可侵犯多个脏器［1］。本组资料显示：轮状病毒肠炎可合并呼吸道感染，包括上呼吸道感染、支气管炎、支气管肺炎，占35%。本组心肌酶谱异常占55%，CK-MB多在27～6

4、03u/L。心电图异常表现为窦性心动过速、窦性心律不齐、T波异常。提示轮状病毒可致心肌损害，发病率较高。因此对精神状态差、心音低钝、心律不齐的患儿尽早做心电图及心肌酶谱检查，以发现是否并发心肌损害［3］。肾小球损害多为一过性，随病情好转而转阴。对抽搐患儿及早做脑脊液检查，以发现神经系统损害。轮状病毒感染致肠道外损害表现多样化，以呼吸道、心肌损害、神经系统受累常见，提示轮状病毒感染存在着新的感染途径及靶器官［4］。轮状病毒所致多系统损害与婴幼儿肠黏膜屏障功能差、轮状病毒血症、机体免疫功能低下及轮状病毒抗原变异有关。轮状病毒有很高的传染性,几星期内患儿粪便中有大量的病毒颗

5、粒，应强调饮食卫生，病区严格消毒，早发现，早隔离，防止医源性传播。最好的预防措施是服用轮状病毒疫苗。【参考文献】1杨锡强，易著文.儿科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2004，296.2彭文伟.传染科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2006，57.3郑凤莲，霍开明.心肌酶谱测定在婴幼儿轮状病毒肠炎并心肌损害的意义.实用儿科杂志，2003，18（3）：932.4吴萍，若敏，宋冬梅.轮状病毒肠道外损害105例临床分析.中国小儿急救医学杂志，2008，2（15）：72.3