腹腔镜结肠癌手术体位的探讨

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1、腹腔镜结肠癌手术体位的探讨作者：黎金环，易亚玲，叶凤清，黄俊卿，邱雪梅【摘要】　　目的：探讨改良手术体位对腹腔镜结肠癌手术术野暴露、肢体受压、稳定性及对术者和洗手护士操作的影响。方法：选择行腹腔镜结肠癌手术病人104例，随机分成改良组和传统组各52例。传统组采用传统的手术体位：仰卧头低10～15度，向左或右侧15～20度；改良组采用在传统体位的基础上把双下肢水平分开90～100度，比较两组在体位固定的稳定性、肢体受压情况及对术者和洗手护士操作的影响情况。结果：“人”字形手术体位在体位固定的稳定性、肢体受压情况及对术者和洗手护士操作

2、的影响有统计学意义（P<0.05）。结论：“人”形手术体位应用于腹腔镜结肠癌手术有利于暴露术野、提高稳定性，减少并发症、方便操作，提高了手术效率。【关键词】腹腔镜；手术体位；护理　　［ABSTRACT］Objective:Todiscussthestatusoffieldexposure,physicalpressure,bodystabilityandconvenienceforsurgeonandnursewhenapplyingtheimprovedsurgicalpositioninlaparoscopyassist

3、edcoloncancersurgery.Methods:Onehundredandfourpatientsthatunderwentlaparoscopyassistedcoloncancersurgerywererandomlydividedintoimproved7positiongroup(52cases)andconventionalpositiongroup(52cases).Bothgroupswereplacedsupinewiththeirhead10°～15°lower,and15°～20°tothelefto

4、rright,whiletheimprovedpositiongrouppatientswerealsorequiredtoseparatetheirlowerlimbsto90°～100°,intheshapeoftheChinesecharacterof"Ren".Thenthestatusoffieldexposure,physicalpressure,bodystabilityandconvenienceforsurgeonandnurseofthetwogroupswerecomparedwitheachother.Re

5、sults:Theabovementionedstatusofthetwogroupsweresignificantdifferentfromeachother(P<0.05).Conclusions:Theimproved"Ren"positionisbetterforfieldexposure,physicalpressure,andbodystability;andisconvenientforthesurgeonandnurse,itcanhelptoreducecomplicationsandraisethesur

6、geryefficiency.　　［KEYWORDS］Laparoscopy;Surgicalposition;Care　　正确的手术体位是手术进行的必要条件。腹腔镜手术的体位要求是在保证病人安全与舒适的前提下，也要满足操作者的要求。目前，腹腔镜结肠癌手术的手术体位常用仰卧头低位，这种体位常常存在几点问题：一是术者和扶镜者为了关注手术只能处于一种姿势导致颈部肌肉及双臂肌肉僵硬；二是手术床需向一侧顷斜15～720度，由于重力作用患者处于高位的肢体会对处于底位的肢体造成压迫，同时向低位移动造成患者肢体受压及固定不牢；三是洗手护士在传递

7、腔镜的器械时无法直接传递到位。鉴于上述问题，我院自2008年开始对腹腔镜下结肠癌根治术体位进行改良，采用平卧“人”字形手术体位，收到良好的效果，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　2008年6月～2009年12月在我院行腹腔镜下结肠癌根治术104例。年龄25～84岁，平均年龄46.4岁.随机分为传统组及改良组各52例。两组手术时间、患者年龄及手术类型无统计学意义（均P＞0.05）。　　1.2方法　　1.2.1体位摆放方法　　传统组:7采用仰卧头低10～15度，向左或右侧15～20度；改良组:采用在传统体位的基础上把患

8、者臀部移至手术床坐板与腿板反折处,床尾腿板左右分开,使双下肢水平分开90～100度分别固定在腿板上。两组均采用进口电动床，床上铺上减压垫，用约束带固定病人肢体。　　1.2.2评价方法　　①体位的稳定性及肢体受压的情况。观察术中患者的双下肢移位及肢体