糖尿病肾病患者脂蛋白a水平分析

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1、糖尿病肾病患者脂蛋白(a)水平分析【摘要】目的观察糖尿病肾损害时脂蛋白(a)[LP(a)]水平的变化。方法测定38例糖尿病肾病患者和40例未合并肾病患者血清LP(a)水平,与50例正常对照组进行比较。结果糖尿病肾病组LP(a)水平明显增高,与未合并肾病组及正常对照组比较差异有显著性(P均<0.05),糖尿病未合并肾病组与正常对照组比较差异无显著性(P>0.05)。结论糖尿病并发肾功能损害时血清中LP(a)水平增高,可能与其致肾损伤机理有关。【关键词】糖尿病肾病;脂蛋白(A)众所周知,脂蛋白(a)[LP(a)]

2、是动脉粥样硬化的独立危险因子,在糖尿病肾病时,肾动脉硬化和肾微血管病变导致了肾损害的发生。近年来糖尿病的发生率越来越高,我们在工作中发现,在糖尿病肾病患者中,不仅尿中微量白蛋白升高,其血清LP(a)水平也有所升高。现将研究结果报道如下。  1资料与方法  1.1标本来源4  收集我院内分泌科糖尿病患者的血清样本,符合1999年WHO的糖尿病诊断标准,排除高血压、冠心病、泌尿系感染、酮症、肝脏疾病,其中肾病组男25例,女13例,年龄34~71岁;未合并肾病组男23例,女17例,年龄30~56岁;正常对照组为健康体检者50例

3、,年龄28~62岁。  1.2方法  空腹12h后清晨静脉采血,采血后4h内测试完毕。使用的仪器为日立7170S全自动生化分析仪,LP(a)采用免疫比浊法,其正常参考范围为0~300mg/L,使用的检测试剂为上海科华公司的试剂。  1.3统计学处理  采用配对比较t检验。  2结果糖尿病肾病组LP(a)水平为641.9±487.4mg/L,未合并肾病组为165.5±107.3mg/L,正常对照组为131.5±85.7mg/L。肾病组LP(a)水平显著高于正常对照组(t′=6.38,P<0.05)和未合并肾病组(t′

4、=5.89,P<0.05),而糖尿病未合并肾病组与正常对照组比较差异无显著性(t=1.67,P>0.05)。  3讨论4  肾脏是人体排泄有害物质的器官,很多研究证实肾脏在血LP(a)的分解代谢中起着重要作用。kronenbery等[1]通过对肾脏动、静脉血LP(a)的浓度比较后发现,肾脏出球小静脉血中LP(a)浓度显著低于入球小动脉,由此推断肾脏可能参与LP(a)的分解代谢。EdmundCauza等[2]在对55例肾功能不全患者血和尿中LP(a)进行检测发现,肾功能不全患者血中LP(a)增高而尿中LP(a)

5、浓度降低。庞金华等[3]也证实肾功能不全的患者由于血中蛋白减少,肝代偿性合成白蛋白的同时反应性生产LP(a)增加,是造成肾功能不全患者血中LP(a)较高的原因之一。LP(a)是一种独立的运载胆固醇的脂蛋白颗粒,它可携带胆固醇结合在肾血管内皮细胞上,这可能促使肾小球系膜增殖,肾小球系膜基质增厚,最终导致肾小球硬化,肾功能受到损害,糖尿病致肾损害也是因为肾动脉硬化造成的,而肾功能不全者由于体内许多有害物质不能有效排泄,体内环境的改变可能会导致某些酶类的失活而使LP(a)不能裂解成可以由肾脏排出的片断,因而使LP(a)浓度增高

6、,本组数据也显示,糖尿病肾病患者血中LP(a)明显增高,与文献报道相符。4【参考文献】  [1]KronenberyF,TrenkwalderE,LingenlelA,etal.RenovascularartertovenonsinLP(a)plasmaconcerntrationssuggestremovelofLP(a)formtherenalcirculation[J].JLipidRes,1997,38(9):1755.  [2]EdmundCauza,JoesfKletzmaier,GertBodlaj,eta

7、l.Relationshipofnon-LDL-boundApo(a),fragmentsandplasmaLP(a)inpatientswithimpairedrenalfunction[J].NephrolDialTransplant,2003,18:1568.  [3]庞金华,宋乃国.慢性肾损害与脂蛋白(a)代谢[J].国外医学:临床生物化学与检验医学分册,1995,16(4):161.4

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