自制回收血装置在术中的应用

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1、自制回收血装置在术中的应用【摘要】目的介绍一种回收式自身输血的自制回收装置。方法术前制作血液回收装置，进行回收式自身输血。结果成功救治251例患者，无一例发生输血反应和并发症。结论此回收装置安全有效，简便易行，价格低廉，便于广大基层医院推广。【关键词】回收装置;回收式自身输血Applicationofanewdesignapparatusofsalvagedautotransfusioninoperation［Abstract］ObjectiveTointroduceanewdesignappara

2、tusofsalvagedautotransfusion.MethodsThenewdesignapparatuswasmadeupbeforeoperation.Thenitwasusedinoperation.ResultsBythenewdesignapparatus251caseswerecuredsuccessfullywithnobloodtransfusionreactionandcomplication.ConclusionThenewdesignapparatusofsalvage

3、dautotransfusionissafety，effective，simplyandiseasytobeemployedinbasic-levelhospitals.［Keywords］apparatusofsalvagedautotransfusion;salvagedautotransfusion6术中回收式自身输血的回收方法多种多样，各有优缺点。如市面上一次性血液回收器，虽然安全可靠但价格昂贵，不利于基层医院及低收入患者使用；传统方法虽然成本低，但有增加血液污染的不足。深圳市宝安区松岗人民

4、医院手术室1997年8月～2005年3月利用一次性输血器和无菌玻璃瓶在术前制成腹腔血回收装置，成功地为251例急性失血性休克患者进行了腹腔积血的回收和回输。全部病例未出现输血反应和并发症，现介绍如下。1临床资料1.1一般资料本组病例251例，男31例，女220例，年龄16～58岁，肝破裂11例，脾破裂25例，肝、脾破裂5例，宫外孕破裂210例。术前体温正常或稍偏低，所有患者均呈现不同程度急性失血性休克的表现，从发病到手术时间为2～24h，回输血量在400～1500ml。全组病例回输自体血后，血压较输

5、血前有所升高，急性失血症状明显改善，生命体征平稳，术后连续观察7天，体温在36.0℃～38.5℃，未发现溶血、菌血症及枸橼酸钠毒性反应等并发症，均于术后7～12天痊愈出院。1.2材料与方法61.2.1用物准备一次性输血器2副（广州花山医用器械厂制造）；一次性20ml注射器1个；回收血无菌包1个（包内有玻璃接头2个，500ml铝盖封口玻璃瓶2个，瓶从制药厂购回，经过去热原质灭菌处理）；无菌吸引器连接管1根；电动吸引器1台；自身血回收装置见图1。1.2.2回收装置制作按无菌操作将一次性输血器2副、20m

6、l注射器1个、无菌吸引器连接管1根及回收血无菌包打开在器械台上，由器械护士在无菌器械桌上制作回收装置，先将玻璃瓶铝盖中心撬开，再用20ml注射器把配置好的体外抗凝剂注入贮血瓶内，并使之沾满瓶壁，即成贮血瓶，即每100ml血液加入3.8%枸橼酸钠10ml［1］，将2副输血器的引血针及1副排气短管的针头一起插入贮血瓶内，将输血器的流量调节器下滑至管的最末端，在距末端约20cm处横行剪断输血管，剪断部分连同静脉穿刺针废弃交巡回护士，排气管另一端用玻璃接头与无菌吸引器连接管相接，吸引器连接管另一端交巡回护士

7、与吸引器负压瓶相连。1.2.3血液回收回输打开腹膜后，用弯曲管钳提起腹膜，以防止腹腔内血液外溢。将两根输血器导管同时伸入腹腔内血液中，开启负压吸引器，调节压力至0.02MPa即进行血液回收。为防止凝血及溶血，器械护士一手托住贮血瓶瓶底，瓶稍6倾斜一手握住瓶颈，轻轻地旋转式晃动贮血瓶，使回收血沿瓶壁缓缓流下与抗凝剂均匀混合。贮血瓶吸满后，拔出针头重新插入另一贮血瓶继续回收血液，因输血器本身有标准尼龙滤网，血液已经过滤，器械护士直接将回收后的血液交由巡回护士，待医生探查腹腔并确定血液可以回输时，再按静脉

8、输血法回输给患者。2讨论术中回收式自身输血，由于有供血及时、不需配血、节省时间、血温合适、节约血源以及无免疫性输血并发症、避免输血引起的相关传染病等优点，现已公认为有临床实用价值的治疗方法［2］。对术前诊断为外伤性肝、脾破裂和宫外孕等急性失血患者，估计腹腔内积血在1000ml以上者，器械护士应提早洗手上台，在手术开始前制作好血液回收装置。血液回收过程中，密切配合医生做好相应工作，确保回收工作的顺利进行。当术者切开腹膜，器械护士应传递中弯血管钳四把将腹膜对称性提起，以免