广东省县级以上综合医院突发公共卫生事件应急能力现状调查分析

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1、中山大学硕士学位论文广东省县级以上综合医院突发公共卫生事件应急能力现状调查分析姓名：李观明申请学位级别：硕士专业：公共卫生指导教师：黄飞;凌文华20061201广东省县级以上综合医院突发公共卫生事件应急能力现状调查分析+专业：公共卫生(MPH)硕士生：李观明指导教师：黄飞、凌文华教授摘要目的：①了解广东省县级以上综合医院突发公共卫生事件应急能力现状，构建医疗机构应急能力调查的指标体系框架，积累连续研究的基础资料；②了解珠三角、东西两翼和粤北三个不同地区综合医院应急能力差异状况：③探讨综合医院应急能力建设

2、中存在着的问题；④为医疗机构应急能力建设提供政策性建议。方法：本研究采用横断面研究设计。以普查和自填式结构问卷的方式，对全省227家县级以上综合医院应急机制的基本情况、突发公共卫生事件监测与预警、现场救援和医疗救治、应急保障、公众宣传和媒体沟通等5个方面情况进行调查。收回调查表后，以EpiData3．0建立数据库，由双人录入资料，打电话到医院核对疑问数据，并从所有参加自评调查的医院中随机抽取5％医院，进行资料审阅和实地调查，用来校正自评结果。将所调查的医院按所在地经济发展状况分为珠三角、东西两翼和粤北三

3、个不同地区来比较和分析。★本课题为广东省卫生厅应急研究专顼资助课题结果：本次调查广东省全部县级以上综合医院，共227家医院，发出调查问卷227份(每家医院一份)，收回有效问卷209份，有效应答率为92．1％。医院应急体系建立情况分析发现，大部分的医院有领导分管应急工作，三分之二的医院设立了应急办公室，按地区分，比例从高到低依次为东西两翼、粤北地区、珠三角；按级别分，比例从高到低依次为二级医院、未定级医院、一级医院、三级医院。医院应急队伍建设情况分析发现，应急办公室工作人员学历和职称结构比较理想。无论是应

4、急办，还是与应急工作较为密切的科室人员的学历和职称结构，均是珠三角最好，其次是东西两翼，粤北地区较差，高学历和高级职称人才高度集中在珠三角地区。特别值得注意的是，检验科人员学历较低，以专科及以下学历为主，东西两翼和粤北地区医院尤为突出。从专业看，传染科(感染科)高学历比例最高，而感染管理科的高职称比例最高。从参加应急技术培训人次数看，珠三角最多，其次为东西两翼，最少是粤北地区，但珠三角地区医院管理人员和急诊科医护人员接受培训的人数均低于东西两翼。培训内容多种多样，培训时间基本是每项1天，接受培训人次数范

5、围跨度大，但均未达到本院职工人数。大部分的医院定期考核培训效果，东西两翼考核制度最落实，其次为珠三角，粤北地区落实最差。医院应急预案及相关应急制度建立情况分析发现，粤北地区制定应急预案及相关应急制度情况最好，珠三角次之，东西两翼最差。在已经制定救治预案的各地区医院中，三个地区的医疗机构均有五分之四以上的临床医生在突发卫生事件发生前已知晓本院的救治预案。77．5％的医院开展或参加应急演练，珠三角比例最高，其次为东西两翼，粤北地区相对较低。医院突发公共卫生事件监测与预警情况分析发现，传染病登记、报告制度比较

6、落实，平均每家医院有1．5个专职人员或3．0个兼职人员负责传染病和突发公共卫生事件报告工作。94．3％和95．2％的医院实验室实行每天24小时和每周7天值班制度，粤北地区两项均达100％。三个不同地区的医院对发热人数、不明原因肺炎人数的监测比例均较高，其他异常情况的监测较低，以败血症／感染性休克人数监测最低。当医院就诊及死亡情况发生频率超过平常水平时，大部分医院的当班医生能向医院总值班或具体负责人汇报，粤北最高，珠三角其次，东西两翼相对较差。不同地区、不同级别医院的不同生物等级安全实验室开展病原生物检测

7、和鉴定比例都较低。医院实验室检测能力情况分析发现，无论是地区和等级分布，均是有机磷农药中毒检测能力相对较强，化学性和食物性中毒检测能力普遍偏低。60％以上的医院实验室能进行普通细菌和病毒的分离、鉴定、检测和分型。大多数医院实验室不能进行sARS冠状病毒分离、鉴定、血清抗体测定以及其他病原生物的检测和鉴定，仅五分之一的医院有备用的实验室可供使用，从高到低依次为珠三角、粤北地区、东西两翼。医疗机构之间的信息共享情况较好，珠三角和东西两翼共享比例相当，粤北地区稍差。医院现场救援和医疗救治情况分析发现，所调查的

8、医院大部分为120急救中心指定医院，多数医院制定了针对传染病和灾害事故两类事件医疗救治预案以及救治专家组。珠三角、东西两翼和粤北地区的平均医疗急救队人数分别为36人、33人和23人。医院接到报警后，珠三角、东西两翼和粤北地区救护人员到位且救护车开出平均需要时间分别为3．6分钟、6．7分钟和7．6分钟。病床应急扩增能力呈现较为明显的地区差异，珠三角医院高于东西两翼医院，东西两翼医院又高于粤北医院；出现三级医院、二级医院和一级医院递减的趋势。负