卵巢囊肿及囊肿核除术后卵巢储备功能、妊娠率是否下降的探讨

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1、“UD9C：二ii#擎二硕士学位论文MASTERTHESIS卵巢囊肿及囊肿核除术后卵巢储备功能、妊娠率是否下降的探讨王磊大连医科大学独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：量墨签字日期：鲨!]年』』日}卵巢囊肿及囊肿核除术嚣卵巢储羲功麓、妊娠率是否下降的探讨硕士研究生：指导教师：专业名称：摘王

2、磊邵小光教授妇声科学要嚣熬：舞鬃耪瘗可发象予往{莓每羚，毽多霓1学生弯鬟炽女，是妇秘常见肿瘤，占女性生殖器肿瘤的32％。卵巢的炎性肿瘤或囊肿直径大予5era者，应行手术治疗。传统的卵巢囊肿剔除术，在剔除囊肿的同时，也弓

3、起了正嚣弹巢组织懿丧失，这榉就同嚣于丧失了储备的卵泡。求中的绪氛、止血、缝合，毽会对舜巢组织遥成一定释度的损伤。舅多}，壤靛镜下核除囊肿应用电凝、烧灼、激光等技术，通过热效应也会损害储备的卵泡。那么通过传统的手术方式或腹腔镜下切除了囊肿之后，残余的赛巢功链是否受蘩影确?绝经年羚愚喾握蓠?对来生弯藜惑黉来说，雯育力是否下降?能否在术后影响其今后的妊娠率?一侧卵巢囊肿手术，对

4、侧是否能代偿其功能?双侧囊肿均手术，卵巢储备功能下降的更严重毽?这些都是这个领域鬏蠢争议豹疆惩。问题是，如果只是一侧卵巢存在麓肿而完蹙保留了对侧卵巢未受任何损害的患者，想要合适的评价其卵巢功能是裔难度的，想要评价其生育力更是难上擞难。但是爨1978年罄例试管婴-L成功后，尤其近lO年，辅秘生殖技术蓬勃开震，实施辕劲生疆技本兹避程中，嚣要使用侄臻蘩药物，双侧卵巢在药物作用下都会产生反应，纂予此，我们很容易通过卵巢对促排卵药物的反应投卵泡、聚卵数来判断卵巢储备功能，通过同瓣与其实藏辏魏魏孕魏惑考来魄较媛媛率豹毫羝。瑟鞋我爨漩诗了零臻究，以探讨卵巢囊肿及囊肿核除术屠卵巢储备功能、妊娠率是否下降

5、，期缀对今后的临床工作有～定的指导。炎辩与方法：回颞蛀分辑200l每1月～2006年12月残我孛心毒亍ART助孕患者，选择革侧囊肿核除术、双侧囊肿核除术及卵巢存在囊胖未达手术标凇(但囊肿存程至少半年以上，直径小于3厘米，术前经穿刺证实为巧囊或单纯性囊肿)而直接行ART助孕的患者作为实验组。选定实验组患者后，选其后第一个与其同龄的患者与之配对做对照组，(因为我们考虑年龄是影响卵巢功能最重要的因素，对照组患者可以是输卵管因素不孕、男性因素不孕，但特别排除PCOS和卵巢低反应而未能继续实施ART者．必需双卵巢正常)。具体分组如下：Al组：双侧卵巢囊肿核除术组，20人，22周期。A2组：双侧卵巢

6、囊肿核除术组之对照组，22人，22周期。B1组：单侧卵巢囊肿核除术组，36人，43周期。B2组：单侧卵巢囊肿核除术组之对照组，43人，43周期。cI组：单侧卵巢存在囊肿未手术组，20人，26周期。C2组：单侧卵巢存在囊肿未手术组之对照组，26人，26周期。比较卵巢储备情况：如各组患者窦卵泡数、基础FSH值。比较卵巢对促排卵药物的反应情况：如各组患者的GnRHa时间、Gn时间、HCG日E2值、≥14mm卵泡数、采卵数、好胚数、冷冻数。比较着床和妊娠情况：如妊娠率、着床率、分娩率。将Al和A2组患者比较了解双侧卵巢囊肿核除术后卵巢储备功能与妊娠率是否下降。将Bl和B2组患者比较了解单侧卵巢囊

7、肿核除术后卵巢储备功能与妊娠率是否下降。将C1和C2组患者比较，了解卵巢存在囊肿本身，尽管未手术，是否会对卵巢储备功能及妊娠率造成影响。将B．组患者自身手术侧与未手术侧卵巢进行比较，进一步了解手术本身对卵巢储备功能的影响。将C1组患者自身存在囊肿侧卵巢与健侧卵巢比较了解囊肿存在本身是否会对卵巢储备功能造成影响。将Bl组患者手术侧卵巢与Cl组患者存在囊肿未手术侧卵巢进行比较，了解有了囊肿手术与未手术是否对卵巢储备功能造成影响。结果：I、双侧卵巢存在囊肿核除术(A1组)与对照组(A2组)进行比较，我们发现窦卵泡数(Al，4．45±3．63；A2，10．55±5．85；P，0．000)、Gn支

8、数(Al，39．68±16．45；A2，28．64±10．85；P,0．022)、HCG日E2值(AI，1241．8±636．6；A2，2639．7±l883．6；P，0．001)、采卵日≥14mm卵泡数(A1，2．25±3．85；A2，14．25±5．19；P，0．000)、采卵数(Al，4．40±2．56；A2，9．90±3．76；P,O．ooo)、好胚数(AI，2．60±1．31；A2，5．75±2，84：P，0．001)、冷