冠脉搭桥术后低氧血症的相关因素分析

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1、郑州大学硕士学位论文冠脉搭桥术后低氧血症的相关因素分析姓名：伍进申请学位级别：硕士专业：外科学（心血管）指导教师：赵文增20060901郑州大学碗士学位论文(摘要)冠脉措桥术后低氧血症的相关因素分析冠脉搭桥术后低氧血症的相关因素分析硕士学位申请人伍进推荐导师赵文增张云汉郑卅大学第一附属医院心血管外科中国郑州450052摘要耳的随着我国老龄化社会的到来及人民生活水平的提高，冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronaryatheroscleroticheartdisease，CAHD)的发病率逐年增高，作为冠心病

2、主要治疗手段之一的冠状动脉旁路移植手术(coronaryarterybypassgrafting。cABG)在我国各大医院已广泛开展，随着手术操作技术的不断提高，更多高龄、危重冠心病及并发其他脏器功能不全患者亦选择cABG，故术后导致低氧血症(hypoxemia)的发生率有所增加，并已成为心血管外科关注的热点课题。CABG术后低氧血症可使心率加快、血压升高，增加心脏负担，降低组织对氧的摄取，常可持续到术后数天甚至更长，进而引起心血管、脑或伤口并发症，导致术后恢复延迟、住院时间延长、医疗费用增加。严重的低氧

3、血症处理不当还可危及患者的生命安全，直接影响手术后患者的存活及预后。通过对CAB(]术后低氧血症相关因素的分析，能够为临床治疗和预防低氧血症的发生提供理论依据，降低CA36术后低氧血症的发生率．材料和方法收集郑州大学第一附属医院心血管外科2003年1月～2005年12月问CRBG术后患者的临床资料共135例。其中男100饲，女35例；平均年龄60．11±8．81岁；体重均值69．91±9．97kg。77例患者行体外循环冠脉搭桥术(circulationcoronaryarterybypassgraftin

4、g，OcABG)，58例患者行不停跳冠脉搭桥术(off-pumpcoronaryarterybypassgrafting，OPCABO，搭桥支数1～5支，术中主动脉阻断时间平均为80．45min，体外循环(cardiopulmonarybypass，CPB)时问平均为121．56rain。记录Pa02，分析低氧血症发生的时问规律郑州丈学硕士学位论文(摘要)冠脉搭桥术后低氧血症的相关因素分析及性别、年龄、体重、吸烟史、高血压史、糖尿病史、心功能、冠脉病变支数、CPB时间、主动脉阻断时间、手术时间等不同因素中

5、低氧血症发生率的差异，并分析CCABG与OPCABG低氧血症发生率的差异。采用国际通用统计分析系统SPSS11．0进行统计分析，检验标准以口=O．05为显著性检验标准。结果135例CAB6术后44例(32．59％)并发低氧血症。低氧血症发生时间：术后第1天最为常见，气管插管拔除前、后无明显差异。年龄I>60岁的患者低氧血症发生率高于年龄<60岁的患者低氧血症发生率，P70kg的患者低氧血症发生率高于体重<70kg的患者低氧血症发生率，P

6、的低氧血症发生率，P121．56min患者的低氧血症发生率高于CPB时间≤121．56min患者的低氧血症发生率，P80．45min患者的低氧血症发生率高于CPB时问≤80．45min患者的低氧血症发生率，P

7、少有关，有待进一步研究。本研究中低氧咀症发生率有明显的性别差异，这有可能与女性样本量过少有关，有待迸一步证实。结论1．OPCABG术后低氧血症的发生率明显低于CCABG术后低氧血症的发生率。2．CPB时间和主动脉阻断时间是影响CABG术后低氧血症发生率的重要因素。3．高龄、肥胖、长期大量吸烟与CABG术后低氧血症的发生有显著相关性。4．手术时间、高血压、冠脉病变支数和心功能与cABG术后低氧血症的发生无显著相关性。5．糖尿病和室壁瘤对CABG术后低氧血症发生的影响有待迸一步研究。CABG术后低氧血症发生率

8、的性别差异有待进一步证实。[关键词】；冠脉搭桥术；冠心病；低氧血症郑州大学硕士学位论文(摘要)冠脉搭桥术后低氧血症的相关因蠢分析TheanalysisofrelativityfactorstohypoxemiaafterCABGProposerofmaster’Sdegree：WuJinTutor：ZhaowcnzcngZhangyUtlhallDepartmentofCardiovascularSurgeryTheFirst