腹部CT解剖和诊断(速成)

《腹部CT解剖和诊断(速成)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、腹部CT解剖及诊断肝脏1.肝实质2.肝血管3.肝内胆管4.韧带和沟裂1.肝实质：平扫示正常肝实质密度比腹部其他实质性脏器（脾胰肾）稍高，平均比脾高7~8HU，比血液密度也高，故肝门静脉及肝静脉成条状或椭圆形低密度影。增强扫描示肝实质呈均匀强化。⑴肝静脉：平扫示静脉呈分支状或类圆形低密度影，　　　　　增强呈高密度影。1..2.3.⑵肝门静脉：其主干长4.8~8.8mm,在肝门处分左右　　　　　　两支主干左支右支肝段（Couinaud八段法）门静脉及左右分支平面分上段、下段肝右静脉肝中静脉肝左静脉⑶肝动脉：分支细小，不易显示3.

2、肝内胆管：正常肝内胆管1~3mm，伴随肝动脉和肝　　　　　　门静脉走行。扩张的肝内胆管４．肝韧带和沟裂①肝韧带和沟裂周围存在脂肪组织，　　　显示为低密度影。②肝圆韧带和镰状韧带矢状位走行，　　　将肝左叶分为内侧段及外侧段。③静脉韧带沟裂位于尾叶和肝左叶　　　外侧段之间④胆囊窝和下腔静脉窝的连线为左　　　右叶的分界肝圆韧带静脉韧带胆囊窝和下腔静脉窝的连线为左右叶的分界形态：肝脏边缘轮廓光滑，棱角锐利，　　　外缘紧贴腹壁。大小：15CM肝右／左叶前后径比　1.2～1.9肝右／尾叶横　径比　2～３密度：55～75HU，比脾脏密度略

3、高，比　　　血管影密度高，否则考虑脂肪肝形态　肝脏边缘轮廓光滑，棱角锐利，外缘紧贴腹壁。密度　55～75HU，比脾脏密度略高，比血管影密度高，否则考虑　　　脂肪肝肝右／左叶前后径比肝右／尾叶横　径比胆囊位置：肝门下方，肝右叶内侧形态：圆形或类圆形大小：直径4～5cm，壁厚约２～3mm密度：均匀低密度，0~20HU增强：壁均匀一致强化（肝内外胆管大多不显影）胰腺位置：横跨于L1、2椎体之前，胰尾、胰　　　体、胰头逐渐由高到低、钩突是　　　胰头部最低的部分，是胰头下向　　　内延伸的楔形突起。胰头被十二　　　指肠包绕，外侧是降段，

4、下方是　　　水平段。胰管位于胰腺偏前部，　　　可不显示或细线状形态：呈带状，密度均匀胰头体尾胰头胰体尾胰钩突大小：胰尾2.0，胰体2.5cm，胰头3cmcm。60岁以上老人逐渐萎缩变细。血管：脾V—沿胰腺体尾部后缘*标志肠系膜上A、V—钩突前方增强：明显均匀强化钩突胰体尾肠系膜上动脉门静脉肠系膜上静脉+脾静脉正常肝脏的CT表现一、平扫1、肝实质呈均匀的软组织密度，高于脾、胰、肾等脏器，CT值为50～70Hu。2、轮廓光滑，其断面形态及结构依断面位置不同而异。3、肝内门静脉及肝静脉密度低于肝实质，越近肝门静脉越粗大。二、增强（

5、螺旋CT双期和三期扫描）1、动脉期：肝内动脉明显强化，肝实质无强化。2、门静脉期：门静脉和肝静脉强化明显，肝实质开始强化。3、门静脉晚期或肝实质期：门静脉和肝静脉内造影剂浓度迅速下降，肝实质强化达到峰值。4、正常肝内胆管分支细小，平扫及增强都不易显示。原发性肝癌的CT表现一、平扫1、病灶分布：①多位于右叶，其次是左叶，尾状叶少见；②少数带蒂肿块可明显突出于肝外。2、形态、边缘：①多呈圆形、椭圆形，也可分叶状或不规则形；②膨胀性生长的病灶有假包膜，可表现为一圈透亮带（晕圈征）；③呈浸润形，边界模糊不清。3、病灶数目：①单个或多

6、个；②多发结节，巨块伴结节，两个或以上巨块；③弥漫型；④部分巨块周围有小结节，构成卫星灶。4、病灶密度：①多呈不规则低密度，也有等、高密度；②合并坏死和囊变时密度更低，伴出血呈高密度；③密度均匀或不均匀；④少数病灶可有钙化。二、动态增强（呈“快进快出”的特点）1、动脉期：病灶可表现为明显强化（均匀或不均匀性），病灶密度高于正常肝实质。2、门静脉期：病灶内造影剂迅速下降，正常肝开始强化。3、门静脉晚期及肝实质期：病灶密度低于正常肝实质。三、肝内及肝外转移的CT表现1、门静脉癌栓形成，表现为门静脉主干及分支内充盈缺损，或门静脉分

7、支消失。2、邻近器官的受压或浸润。3、肝门、腹膜后淋巴结肿大。4、肝内或肝外其它脏器转移。5、腹腔积液。胆管细胞癌的CT表现一、平扫1、呈低密度实质性病灶，轮廓欠清；2、病灶内可见不规则高密度钙化。二、增强1、病灶边缘较清楚；2、不均匀强化，强化程度明显低于肝实质，随时间推移有延时强化；3、主病灶周围有小卫星灶；4、肿瘤远侧局部肝内胆管扩张。胆管细胞癌有时病灶较小CT难以显示，仅表现远侧肝内胆管的扩张。转移性肝癌的CT表现一、平扫1、大小不等的多发类圆形低密度灶；2、边缘光整或不光整；3、病灶内可有坏死，出血和钙化少见。二、

8、增强1、多数病灶不均匀性强化，以边缘环形强化为主，通常低于周围正常肝实质；2、“牛眼征”：病灶中央低密度，边缘呈环形强化，最外缘密度低于周围肝实质；3、少数病灶动脉期显著强化，延迟呈低密度。肝海绵状血管瘤的CT表现一、平扫1、呈圆形或椭圆形，少数可分叶状或不规则形，境界清楚；2、病灶呈低密