解剖学盆部与会阴

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1、(PelvisandPerineum)盆部与会阴第五章vv第一节概述第二节盆部与会阴的应用解剖第三节盆部与会阴断面的解剖学特点第四节盆部与会阴结构的断层影像学表现第五节男性盆部与会阴的断面解剖及影像第六节女性盆部与会阴的断面解剖及影像第一节概述一、境界二、标志性结构三、盆部结构的配布特点在断面解剖学中，男、女性盆部的上界均为第5腰椎间盘平面，而盆部和会阴的下界男性为阴囊消失平面、女性为女阴消失平面。男性女性一、境界二、标志性结构髂嵴髂前、后上棘耻骨联合上缘坐骨结节尾骨三、盆部结构的配布特点盆部由盆壁、盆腔及盆腔脏器组成。盆

2、壁以骨盆为基础，覆以肌、筋膜、血管和神经等软组织而构成；盆底由盆底肌及其筋膜形成盆膈而封闭骨盆下口。盆壁、盆底围成盆腔，容纳消化、泌尿器官的下段和内生殖器等。男性男性自前向后形成前、中、后三列。前列包括膀胱、尿道和前列腺；中列为生殖器官，包括输精管壶腹和精囊；后列为消化器官包括直肠和肛管，此外还有沿盆壁下降的输尿管。男性女性女性也形成前、中、后三列前列包括膀胱、尿道；中列为生殖器官，包括子宫、阴道、输卵管和卵巢；后列为消化器官包括直肠和肛管，此外还有沿盆壁下降的输尿管。会阴构成体腔的下壁，由肌、筋膜等形成的板层样结构，以及

3、其间的腔隙和泌尿器官、生殖器官、消化管末端开口的括约装置等构成，有承托、保护盆腔脏器和控制管道的开闭等功能。男性第二节盆部与会阴的应用解剖一、盆部应用解剖(一)盆壁(二)盆腔的脏器1.膀胱2.前列腺3.输精管、精囊和射精管4.输尿管盆部及壁内部5.子宫6.卵巢7.输卵管8.阴道9.直肠二、会阴的应用解剖一、盆部应用解剖盆壁以骨盆为基础，加上盆壁肌、盆膈和盆筋膜而构成。(一)盆壁:闭孔内肌肛提肌腱弓髂尾肌尾骨肌梨状肌耻骨联合尿生殖膈尿道直肠骶骨骶髂关节盆膈上筋膜坐骨大孔耻尾肌骶尾腹侧韧带1.盆膈:参与构成盆膈的肌肉:1、肛提

4、肌(Levatorm.ofanus)作用:支持前列腺尖、括约肛门.阴道、增强盆底.提高腹压。2、尾骨肌(Coccygealm.):起自坐骨棘,止于尾骨和骶骨侧缘。前列腺提肌(耻骨阴道肌)耻骨直肠肌耻尾肌髂尾肌2.盆筋膜盆筋膜(Pelvicfascia):可分为盆壁筋膜、盆脏筋膜和盆膈筋膜:盆壁筋膜:1)覆盖于骨盆腔前后及两侧壁的盆面;2)从耻骨联合后面至坐骨棘之间的筋膜显著增厚→肛提肌腱弓;3)盆壁筋膜按其部位分为闭孔筋膜、梨状筋膜、骶前筋膜;1)此筋膜包绕盆内脏器表面,是盆壁筋膜向脏器表面的反折延续;2)在脏器周围分别形

5、成筋膜鞘、筋膜隔及韧带等,具有支持和固定脏器的作用，如前列腺筋膜鞘、直肠筋膜鞘、子宫主韧带、骶子宫韧带等;盆脏筋膜:3)来自盆脏筋膜的腹膜会阴筋膜,是一个呈冠状位的结缔组织隔,形成直肠膀胱隔(男);或直肠阴道隔、阴道尿道隔(女)。盆膈筋膜为覆盖于盆膈肌上、下面的盆筋膜,分别称为盆膈上(下)筋膜,两筋膜与盆膈肌共同构成盆膈。3.重要的筋膜间隙:（1）耻骨后间隙(Retzius间隙):1)位于耻骨联合.耻骨上支与膀胱之间,隙内充以疏松结缔组织;2)行膀胱腹膜外手术.剖腹产等手术均在此间隙进行;3)此间隙内的血肿或尿液可向腹前外

6、侧壁或其它盆筋膜间隙扩散。（2）直肠旁间隙(骨盆直肠间隙):1)位于盆膈与腹膜之间;2)后界→直肠及直肠侧韧带;3)内侧界→直肠筋膜鞘;4)前界→(男)膀胱、前列腺;(女)阴道（3）直肠后间隙(骶前间隙):1)位于直肠筋膜鞘与骶前筋膜之间;2)此间隙向上通腹膜后间隙。男性女性(二)盆腔的脏器男性1.膀胱Urinarybladder位于盆腔前部，耻骨联合的后方，空虚的膀胱似锥形，分为膀胱尖、体、底和颈四部分。男性膀胱的下部借膀胱颈与前列腺底相接。膀胱底的上部借直肠膀胱陷凹与直肠相邻，下部与精囊和输精管壶腹相贴。位于盆腔前部，

7、耻骨联合的后方。女性膀胱的下部借膀胱颈与盆膈相接，膀胱底与子宫颈和阴道前壁相贴。女性2.前列腺prostate1）形态结构：呈前后略扁的栗子形。可分为：前列腺底前列腺体前列腺尖前列腺囊(沟)前叶侧叶中叶后叶尿道射精管口前列腺沟传统的前列腺分区法Franks的内、外腺分区法内腺尿道外腺3.输精管盆部、精囊和射精管盆部壁内部4.输尿管盆部及壁内部女性输尿管与子宫动脉关系“桥下流水”壁内部5.子宫上面观侧面观1）形态子宫底子宫体子宫颈2）子宫的位置位于盆腔内，膀胱与直肠之间，呈前倾前屈位。前倾前屈3）固定装置①子宫阔韧带:限制子

8、宫向两侧移动②子宫圆韧带:子宫角→腹股沟管→大阴唇皮下功能：维持子宫前倾子宫圆韧带③子宫主韧带：防止子宫脱垂④骶子宫韧带：牵引子宫颈向后上方，维持子宫的前倾、前屈位。子宫圆韧带骶子宫韧带子宫主韧带骶子宫韧带耻骨子宫韧带6.卵巢(Ovary)（1）形态内、外面前、后缘上、下端卵巢门上端:卵巢悬韧带下端:卵