“化学刀”肿瘤消融术治疗实体肿瘤的应用研究

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1、河北医科大学硕士学位论文“化学刀”肿瘤消融术治疗实体肿瘤的应用研究姓名：韩素红申请学位级别：硕士专业：肿瘤学指导教师：刘巍;冯威健2003.3.1中文摘要“化学刀”肿瘤消融术治疗实体肿瘤的应用研究摘要目的：近二十年来，非血管介入治疗尤其是肿瘤消融术治疗已成为肿瘤综合治疗的重要组成部分。肿瘤消融术其方法是在影像设备的导向下经皮穿刺肿瘤组织，向肿瘤直接注入破坏性物质即消融荆如无水乙醇、冰醋酸、热盐水或利用x线、微波、激光等使肿瘤凝固坏死等，从而达到治疗的目的。其主要针对肺、肝等实质性器官的孤立或三个以下的原发性或继发性肿瘤

2、的治疗，因为消融治疗可使较小的肿瘤(一般直径小于3cm)完全坏死，尤适于原发或术后复发或体质较弱的患者，避免了开胸开腹等创伤较大的外科手术。我们首次把盐酸和优维显混合作为化学消融合剂，再配合CT引导技术、组织穿刺技术组成我们称之为的“化学刀”肿瘤消融技术系统。为此我们就“化学刀”在实体肿瘤治疗中的有效性和安全性进行了实验及临床研究。材料与方法：1使用5％、10％、20％、30％、50％消融合剂(18％盐酸+不同浓度300优维显)lml及我们称之为复方消融剂的10％消融合剂(18％盐酸+10％300优维显)lml，2ml

3、，3ml，4ml，5ml凝固离体2小时猪肝脏观察凝固坏死范围大小：lml复方消融剂凝固活体猪肝脏、肺脏组织在24小时后、1周、四周后获得病理学标本。2临床应用在动物实验基础上，CT引导下对44例肝癌(原发性32例，转移性12例)经皮经肝穿刺注射复方消中文摘要融剂治疗，治疗前后检测肝、肾功能、电解质、血PH值、甲胎蛋白，增强CT检查肝癌大小及对2l例肺癌(原发性15例，转移性6例)经皮经肺穿刺注射复方消融剂治疗，治疗前、后检测肝肾功能、电解质、血PH值，增强CT检查肺癌大小，平扫CT监测并发症。3个月后复查增强CT，测量

4、肿瘤强化消失区所占肿瘤大小百分比，评价疗效。结果：1注射不同浓度消融合剂lml离体肝组织凝固坏死结节范围无显著差异(P>O．05)，在CT平扫下显影随浓度增加而增强，其中10％浓度的优维显显影效果即可也不影响盐酸的治疗效果。而不同剂量的复方消融剂对离体猪肝脏凝固坏死硬结大小随剂量增加而增大，有显著性差异(P<0．05)。复方消融剂lml凝固活体猪肝脏和肺脏病理标本表现为非特异性炎症，坏死，纤维化。2临床肝癌和肺癌患者使用复方消融剂治疗后l、3个月经增强CT随访，临床显效率分别为93．2％，90．4％．未发现严重并发症。

5、对机体肝、肾功能、电解质及血PH值无显著影响．结论：1作为“化学刀”肿瘤消融术的精髓，非离子型造影剂优维显与盐酸混合形成新的化学消融合剂是目前首创，本研究观察了其有效性和安全性均高。是治疗实体肿瘤具有发展前途的新手段。2CT引导下经皮穿刺消融合剂对肝癌和肺癌消融治疗具有良好的疗效。化学刀作用强，且操作简便，并发症少，费用低，并可进行重复治疗，对原发或术后复发或体较弱的中等大小肝癌，周围型肺癌不失是最佳选择方法。中文摘要关键词：盐酸，非离子型造影剂，消融，肝癌，肺癌，电子计算机断层扫描。英文摘要Studyon“chemo

6、—knife’’therapytargetingsolidtumorABSTRACTOhjective：Ablationislocaltherapytomaketumortissuenecrosis．Thismethodispercutaneousinjectionofdestructionsunderimagingguidance．Itisusedinprimaryormetastasissolidtumor．Itisalsosuitableforpostoperativerecurrenceormoreweakco

7、nditionpatients．WegotHCLmixturewithhygdrochloricacidandUltravistanddevelopedapercutaneous18％concentrationHCLmixtureinjectiontherap)，-‘‘chemo-knife”targetinghepatocellularcarcinomaandlungcancer．Thepurposeofthisstudywastoevaluatethetherapeuticeffectandsafetyof“che

8、mo—knife’’therapyunderCTguidancetoablatesolidtumor．MaterialandMethod：15％、10％、20％、30％and50％HCLmixture(including18％hygdrochloricacid+differentconcentration300Ultravist)