突发成批伤员抢救预案和护理_(终极版)

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1、突发成批患者的急救护理及预案保定市第一中心医院急诊科张亚光2学习内容1jijiu234伤员检伤分诊急救护理原则应急预案65急救组织体系人员职责急救绿色通道的实施3突发事件车祸事件火灾事件爆炸事件突发公共事件是指突然发生，造成或可能造成严重社会危害，需要采取应急处置措施以应对的自然、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件。4概念成批伤：同一致伤因素导致三人或三人以上同时受伤或中毒。特点：1.突发性强2.伤员数量多3.损伤的种类和性质复杂4.常合并有复合伤56现场需采取的抢救措施1.体位安置2.畅通呼吸道3.维护呼吸功能4.建立有效循环5.简单的神经系统检查6.充分暴露病人☆最重要

2、的是保证现场救护秩序和环境安全7院前急救a、心搏、呼吸骤停----心肺复苏（CPR）。b、出血----包扎止血。c、骨折----夹板固定、制动。d、呼吸困难----坐位或半平卧，头偏向一侧，吸氧，托起下颌，口咽吸引，通气。e、开放性气胸----用纱布或布条等闭塞伤口，变开放为闭合。f、张力性气胸——胸穿排气、闭式引流g、内脏脱出——用纱布或布条等覆盖、包扎、固定。注意：不管现场还是院前，措施简单有效，以保证患者安全、维持基本生命体征为目的，为下一步治疗和抢救缩短时间，提供可靠保证。8医院要制订三级应急预案启动“红色预案”（本次事件需要救治30位以上伤员时）启动“橙色预案”（本

3、次事件需要救治10-30位伤员时）启动“黄色预案”（本次事件需要救治10位以下伤员时）一级事件二级事件三级事件9全院响应急诊科全面响应（包括EICU、急诊输液观察室和急诊室、抢救室）急诊室及抢救区响应根据重大突发事件的分级启动相应预案响应应急预案启动一级响应二级响应三级响应10急诊科立即启动应急救护程序报告制度组织管理11具体分工12总务组负责指挥，人员物资的增援,负责抢救过程的协调工作，抢救完毕由护士长负责向上级及有关部门汇报抢救情况，整理伤员的相关资料，再统一进行挂号收费取药严密组织、合理分工113预检组负责检伤安排就诊区域,负责接待病员，了解受伤程度、部位，按伤情迅速分

4、类，明确标记，送至抢救室及各诊室，同时，对批量伤员及时、准确标示伤情识别腕带，实施标识化管理，即“五个一致”手腕标识、病历本标识、抢救记录标识、输液卡标识、各项检查申请单标识所编的伤号完全一致。严密组织、合理分工214检伤分类-内容全面体检1.头部体征：口、鼻、眼、耳、面、头颅2.颈部体征：压痛、颈动脉搏动等3.脊柱体征：肿胀、形态等4.胸部体征：锁骨、肋骨、胸廓运动等5.腹部体征：伤口、压痛、肌紧张等6.骨盆体征：压痛及生殖器损伤7.四肢体征：形态、肿胀、压痛等注意:既要快速全面，又要重点突出15急诊群伤分诊标准类别定义分诊Ⅰ类（危殆）生命体征不稳定，必须立刻进行抢救治疗心

5、跳呼吸骤停有或需要紧急气管插管休克昏迷（GCS＜9）惊厥复合伤严重烧伤预诊护士将红色标志贴在病人左胸或左上臂，立即安排患者进入抢救室Ⅱ类（危重）生命体征不稳定，有潜在生命危险状态呼吸窘迫，患者SaO2＜90%活动性出血、血糖过低、多处骨折预诊护士将红色标志贴在病人左胸或左上臂，安排患者到抢救室或抢救大厅Ⅲ类（紧急）生命体征稳定，有状态变差的危险预诊护士将黄色标志贴在病人左胸或左上臂，安排患者到抢救大厅Ⅳ类（非紧急）有急诊情况但病情稳定生命体征稳定预诊护士将绿色标志贴在病人左胸或左上臂，安排患者到普通诊室1617两个五项指标病情判断标准：根据伤情分类五项指标—一般伤势，颅脑损伤

6、、胸部伤、腹部伤、四肢伤紧急救治五项指标：神志模糊或昏迷、呼吸<12次/min或>30次/min或明显呼吸困难者、血压不稳定，心率>110次/min或明显休克者、有明显内出血或大血管损伤活动性外出血、出现神经系统定位体征。1819红色代表危重伤，第一优先。伤情紧急，危及生命，生命征不稳定，需立即给予基本生命支持，并在1小时内转运到确定性医疗单位救治，安置在抢救室。黄色代表中重伤，第二优先。生命征稳定的严重损伤，有潜在危险，此类伤员应急救后优先后送，在4-6小时内得到有效治疗，安置在抢救大厅。绿色代表轻伤，第三优先，不紧急，能行走的伤病员，较小的损伤，可能不需要立即入院治疗，在

7、普通诊区排队候诊，但定时监测生命体征和评估伤情黑色代表致命伤。指已死亡，没有生还可能性，治疗为时已晚的伤病员，安置在太平间或闲置角落。20预检分诊总之快速分诊，分级处理。急诊科内区域相对分工，决定各类伤员放置区域。院内分流包括专科病房、手术室、ICU等。“先救命后治伤、先救重后救轻”的原则开展工作，按照国际统一的标准对伤员进行检伤分类，分别用红、黄、绿、黑四种颜色，对轻、重、危重伤病原和死亡人员统一编号挂牌。对于昏迷、休克等无法回答并且身份不明者，可暂按无名氏处理按阿拉伯数字编号，详细登记，佩戴腕带及胸