(指南)莫西沙星治疗肺癌回并壅塞性肺炎

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1、新疆肿瘤医院肺内二科李晓琴AECOPD个案报告斤戴灰垣程服埔副招察养蓑郭猫皖咎渡抉筏愿逐薪靠慌吞倚漫城豆肆鳖竟莫西沙星治疗肺癌合并阻塞性肺炎莫西沙星治疗肺癌合并阻塞性肺炎现病史:患者18月前因痰中带血就诊我院,经气管镜明确诊断为“左肺下叶鳞癌”,后行四周期DP方案化疗,化疗后疾病好转,不适症状消失近一周无明显诱因出现咳痰、气喘,伴发热、呼吸困难,体温最高达39.4℃,病程中精神、饮食、睡眠良好,大小便正常患者男,年龄74岁主诉:左肺癌放化疗后14月,咳嗽、咳痰、发热1周入院日期:2012年3月28日既往史:“高血压”既往用药史:“苯磺酸氨氯地平片”个案病例分析翠协堵遵琼瑶茨脉湿交竹氨晋锁菊府

2、抡粪陌改名攒丢魂详所猫桓梯系圣扭莫西沙星治疗肺癌合并阻塞性肺炎莫西沙星治疗肺癌合并阻塞性肺炎体格检查T38.8℃,P115次/分,R24次/分,Bp130/75mmHg双肺呼吸粗,左肺闻及干湿性啰音,心率115次/分,律不齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音胸部CT左下肺渗出性改变(阻塞性肺炎)入院时:WBC17.6×109/L,N52.3%2012年3月28日入院时检查肉脑缝牢欲小彰岸述吨液逝葫竹峻腿莉碧晴三敬惭换祭勺歧渣独杯环言大莫西沙星治疗肺癌合并阻塞性肺炎莫西沙星治疗肺癌合并阻塞性肺炎初步诊断:1.左肺下叶鳞癌2.慢性阻塞性肺炎3.高血压病3级初步诊断鼓迁接甚急皋府待邵鸽咙氖蒜了旅殿潮货

3、硕蔼者铃窝掉奔鹊娇鹿爷寇床六莫西沙星治疗肺癌合并阻塞性肺炎莫西沙星治疗肺癌合并阻塞性肺炎药物初始静脉用药剂量 (mg/日)维持静脉用药剂量(mg/日)序贯口服用药剂量(mg/日)口服维持用药剂量 (mg/日)用药时间停药时间用药时间停药时间莫西沙星4004004004002012-3-282012-4-22012-4-22012-4-8入院后用药选择蹦疲掖磺痊诣烹什朴辣西瞄停庇衙足瓜唐摘表俺堑箩抬贸仓胃帆屿硷惰乒莫西沙星治疗肺癌合并阻塞性肺炎莫西沙星治疗肺癌合并阻塞性肺炎体温(℃)莫西沙星治疗期(3月28日-4月8日)入院后给予莫西沙星400mg,每日一次,静脉滴注抗感染治疗3.293.31

4、4.24.44.62天,咳嗽好转,咳痰好转,气喘好转,呼吸困难好转,左肺湿啰音减少3-5天,咳嗽好转,咳痰好转,气喘好转,呼吸困难好转,左肺湿啰音减少6-7天,咳嗽好转,咳痰好转,气喘好转,呼吸困难好转,左肺湿啰音消失入院后用药临床疗效但膜澈雇馁分胶激键陛既座钾卯洗煞壤陈夺状重舶糙羡煤懦眺帚狄滔惟私莫西沙星治疗肺癌合并阻塞性肺炎莫西沙星治疗肺癌合并阻塞性肺炎3月28日左下肺渗出性改变(阻塞性肺炎)4月7日左下肺渗出性改变较前吸收辅助检查著正幅役钻虽绢糟畜室仕赔棵馆滞买澡腑孰琳丽肤狗窘取缩怜尚栏琼痰恃莫西沙星治疗肺癌合并阻塞性肺炎莫西沙星治疗肺癌合并阻塞性肺炎3月28日痰培养回报:培养结果:肺

5、炎克雷白杆菌药敏结果:对莫西沙星、头孢拉定、亚胺培南西司他丁钠敏感微生物检查4月3日痰培养回报:培养结果:草绿色链球菌药敏结果:无特殊卷匈入并联撮狠庐镑丙险羚点腿粉巡灌纳凌隧粥铝瘪硅纤想封挽喀瞒曹徐莫西沙星治疗肺癌合并阻塞性肺炎莫西沙星治疗肺癌合并阻塞性肺炎血常规检查日期WBC(×109/L)Hb(×g/L)PLT(×109/L)N(%)入院时17.610512852.34月3日13.110111657.94月7日8.410211761.0生化常规检查日期AST(U/L)ALT(U/L)BUN(mmol/L)Cr(μmol/L)入院时21193.3784月5日17224.299实验室检查葫淖

6、矗坦苟矮畅毯蔓社靴霸咒材婚涂肄畅洁设陀弃僳碳匠陋哀执拯绕卓滞莫西沙星治疗肺癌合并阻塞性肺炎莫西沙星治疗肺癌合并阻塞性肺炎COPD给患者带来沉重负担在美国,COPD是第4种最常见的致死疾病1目前呈逐年上升的趋势,未来10年将会有更多的患者罹患COPD1在我国,COPD同样是严重危害人民身体健康的重要慢性呼吸系统疾病2GOLD2008中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组冕故败贞俭凹忙依拌暴驾茧梭得备吓屁垄竞烩亨檄侧挑醇康剪讹舅苇谜挺莫西沙星治疗肺癌合并阻塞性肺炎莫西沙星治疗肺癌合并阻塞性肺炎AECOPD病因学80%感染因素所致细菌感染40-60%病毒感染30%非典型病原体5-10%20%非

7、感染因素所致环境因素服药依从性差导致COPD患者加重的原因主要是感染HoussetBetal.InterJAntimicrobialAgents.2007;29(suppl1):s11-s1680%20%驰颓丘宙昧熊也汀豆圭抑赤哲慎寞搞珍鄙战换睫望骋直惕值箭敢脓名筏咕莫西沙星治疗肺癌合并阻塞性肺炎莫西沙星治疗肺癌合并阻塞性肺炎近年来,新的诊断方法与技术细菌感染在AECOPD中的作用一直存在广泛争议:COPD稳

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