护理_查房_经皮椎体成形术的护理_2015.12

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1、经皮椎体成形术的护理护理查房杜莎莎目录经皮椎体成形术1.病历介绍2.经皮椎体成形术的定义3.围手术期护理4.功能锻炼及健康指导姓名：陈志芳年龄：77岁住院号：626437001主诉：腰部疼痛不适2周现病史：患者自诉2周前无明显诱因出现腰部不适，劳累或活动后症状加重，休息后症状不缓解，无恶心、呕吐，无心悸，胸闷及呼吸困难，无寒战，高热，无头晕、头疼，无发热等症状伴随。2015.11.27门诊就诊于完善胸椎正侧位提示：胸11、12椎体术后复查：现胸11、12椎体骨质变扁，呈楔形改变，其内可见斑片状致密影，相应椎体间隙变窄，诸骨质稀疏，椎旁软组织未见明显异常。故

2、急诊以“骨质疏松症”收入我科。病程中患者神志清，精神尚可，睡眠欠佳，小便可，大便可，心理状态可，体重无改变。经皮椎体成形术病历介绍既往史：平素健康状况一般，无肝炎，无结核，无伤寒等传染病史，否认地方病，无糖尿病史，无高血压病史，无冠心病史，预防接种史规则接种，有青霉素、磺胺过敏史，无食物过敏史。否认输血史，否认外伤，2014年8月压缩性骨折手术史。个人史：出生在山东省，文盲，退（离）休人员，居住情况良好，无疫区居留史，无毒物接触史，无吸烟史，无饮酒史，家庭关系和睦，无冶游史。经皮椎体成形术病历介绍体格检查生命体征：体温36.6℃脉搏80次/分呼吸18次/分

3、血压140/80mmHg体重53kg一般状况：发育正常，营养良好，体型正常，神志清醒，自主体位，步态正常，安静表情，精神良好，正常面容，检查合作。经皮椎体成形术病历介绍专科检查患者步入病区，胸背部后凸畸形，胸腰段棘突及椎旁压痛、叩击痛，活动受限。脊柱及四肢感觉未及明显异常，双上肢各肌群肌力均为V级；双侧髂腰肌、股四头肌、胫前肌、小腿三头肌、足踇背伸肌力IV级。四肢肌张力未见明显增高。双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射（++）；膝腱反射（+），跟腱反射（+）；双下肢直腿抬高试验45°阳性，双侧股神经牵拉试验阴性；双侧4字试验阴性，双侧Babiski征阴性，双侧H

4、offmann征阴性。诊断：骨质疏松症胸11椎体陈旧性骨折胸12椎体骨折术后经皮椎体成形术病历介绍经皮椎体成形术的定义经皮椎体成形术（PVP）是指经皮通过椎弓根或椎弓根外向椎体内注入骨水泥，以达到增加椎体强度和稳定性，防止塌陷，缓解疼痛，甚至部分恢复椎体高度为目的一种微创脊柱外科技术。经皮椎体成形术定义心理护理体位护理饮食指导经皮椎体成形术围手术期护理预防并发症药物治疗术前准备术前护理心理护理多沟通，多交流发现心理问题，及时解决经皮椎体成形术围手术期护理体位护理入院后指导平卧板床手术前1天指导练习俯卧位术前护理预防术后并发症手术前适应性训练:床上轴线翻身有

5、效咳嗽、咳痰练习床上排便前瞻性功能锻炼完善相关化验、检查经皮椎体成形术围手术期护理术前护理药物治疗：遵医嘱给予药物治疗术前准备：备皮术前禁食、水介绍手术相关知识配合手术室护士的术前访视经皮椎体成形术围手术期护理术前护理经皮椎体成形术围手术期护理术后护理体位安置观察生命体征康复指导经皮椎体成形术围手术期护理术后护理体位安置平卧硬板床，穿刺点保持无菌加压包扎，防止局部血肿。观察生命体征监护：T、P、R、BP、SPO2，术区出血情况，术区皮肤有无肿胀必要时，间断吸氧遵医嘱给予药物专科病情观察：疼痛程度、腰部活动情况、双下肢神经压迫症状经皮椎体成形术围手术期护理术

6、后护理康复指导功能锻炼：麻醉消退后做直腿抬高训练出院指导保持正确姿势术后4周内佩戴腰围合理锻炼饮食指导定期复查ThankYou!服务理念中的“点点”◆理解多一点真情浓一点◆学习勤一点品质高一点◆理由少一点效率高一点◆处理问题灵活点工作过程用心点◆对待同事宽容点互相协作快乐点放映结束！敬请各位的批评指导！谢谢观看