动脉硬化检测课件

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1、无创外周动脉血管检测大连市体检中心主讲人：王宝进2014年2月26日内容简介一、动脉硬化的危害二、动脉硬化检测仪的临床价值三、动脉硬化检测的意义四、操作流程五、检测参数及其意义六、PWV/ABI的检测的适用人群一、动脉硬化的危害据估计，我国心脑血管病（包括冠心病、脑卒中、心衰、高血压）目前患者人数约为2.3亿，每10个成年人中就有2个人是血管病患者。而我国每年死于心血管病约有350万人，占总死亡率的41%。血管壁病变是心脑血管病发生和发展的基础。动脉僵硬度(弹性)的改变早于结构的改变，只有对心脑血管病高危人群进行早期检测并发现动脉僵硬度的改变，进行重点监控和干预，才能有效地预防和延缓心脑

2、血管疾病的发生和发展。动脉粥样硬化是动脉壁部分的变厚或变硬，即动脉壁的弹性变得低下的状态。其中最重要的是粥样硬化，它是指动脉壁的内侧纤维性增厚，脂质沉积、纤维性硬化巢、粥瘤，甚至于钙化、溃疡、血栓等复合病变的形成。由于动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。动脉硬化检测仪是目前作为评估动脉硬化的一项指标，臂踝脉搏波传导速度(baPWV)与踝臂血压指数(ABI)的作用已引起广泛关注。脉搏波传导速度(pulsewavevelocity，PWV)是反映大动脉硬化的经典指标。无创动脉功能检测不仅可以早期诊断下肢动脉血管疾病，为早期治疗及疗效评估提供依据，同时也可预测机体内部整体大

3、动脉功能状况，全面评估机体“动脉枢纽”系统功能。二、动脉硬化检测仪的临床价值动脉硬化的早期诊断心血管疾病的预后判断心血管疾病患者支架、造影、用药后的康复、疗效评估心血管药物疗效评估动脉硬化检测适用领域三、动脉硬化检测的意义早发现、早治疗可以治愈和控制（一）动脉硬化检测仪优点无创性检测速度快准确灵敏操作便捷可重复性检测费用低廉（二）操作过程中易出现的问题baPWV容易受血压的影响而使检测结果不准确被检查者穿着紧身衣，袜子口较紧等袖带绑的松紧度不当袖带上的箭头指示点未置于肱动脉及踝动脉的搏动处上下肢袖带位置颠倒心电夹板左右位置颠倒录入信息有误（身高与体重颠倒、年龄等）以上任何一条均能影响判断

4、结果的准确性装好袖带,心音,心电传感器录入身高年龄等信息,按开始键即可四、操作流程图注：正在使用起搏器的患者，如果无法检测到正确的R波，就不能进行检测了。检测报告图样五、检测参数及其意义主要参数：baPWV（臂踝脉搏传导速度）、ABI（踝臂指数）、BAI（臂踝指数）其他参数：ECG（心电波形）、PCG（心音波形）、SDP（收缩压）、DBP（舒张压）、MAP（平均动脉压）、PP（脉压）、ET（射血时间）、PEP（射血前期）、ET/PEP（射血指数）、UT（波形上升时间）、%MAP（平均脉压百分比）TBI（趾臂指数）---可选1、PWV（thepulsewavevelocity）:脉搏波传导

5、速度，心脏将血液搏动性地射入主动脉，主动脉壁产生脉搏压力波，并以一定的速度沿血管壁向外周血管传导，这种脉搏压力波在动脉壁的传导速度叫脉搏波传导速度（PWV）。PWV与动脉壁的生物力学特性、血管的几何特性及血液的密度等因素有一定的关系，其大小是反映动脉僵硬度的早期敏感指标，数值愈大，表示血管壁愈硬。因此PWV可以作为判断动脉粥样硬化程度的一个可靠指标。臂踝脉搏波传导速度（baPWV）增大反映大动脉和中动脉血管僵硬度的经典指标，是预测心脑血管疾病发生和发展的独立因素之一。在没有发展为高血压之前，在动脉粥样硬化发展之中，就可能影响血管弹性，此时应用动脉硬化检测仪进行早期监测及干预，对老年心血管

6、疾病的预防和治疗起到积极的监控作用。判断标准：轻度增高：baPWV＜30%中度增高：30%≤baPWV≤50%重度增高：baPWV＞50%注：动脉阻塞后影响baPWV测定精确度的原因是由于脉搏波的传播在阻塞部位被阻断，只好取道侧支吻合支，所以脉搏波的传播会变缓，baPWV值也会不同程度的减低，故当baPWV值显著低于与受检者年龄不符，或者是两侧baPWV值明显不对称时要考虑到baPWV值减低可能存在严重的动脉阻塞，应结合血压值、ABI值和PVR波形进行综合评价。动脉弹性好=PWV慢血管软的情况(正常人)血管硬的情况动脉硬化=PWV快2、ABI（ankle-brachialpressure

7、index）:即踝臂指数，是指踝部动脉收缩压与臂部动脉收缩压的比例。测量ABI主要是评估下肢动脉血管狭窄、阻塞情况。其对下肢动脉血管病变（LEAD）诊断的敏感性、特异性和准确性较高。研究证实，ABI的阳性预测率为90%，阴性预测率为99%，总的准确率为98%。循证医学证明：ABI与血管造影结果吻合率达到95%以上。正常值为0.9-1.3。①ABI<0.9疑为动脉狭窄或闭塞；②ABI<0.8动脉闭塞的可能性高；③0.5