(医药卫生)菌群与肠道疾病

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1、肠道菌群与肠道疾病天津市南开医院曹泽伟2009－12－12人体微生态系统出生后0－12个月形成，终生维持稳定状态人体正常菌群大约400－500菌种数量达100万亿个（人体体细胞只有10万亿个）总重量1－2kg，约75％以上的粪便成分是细菌及其副产物如果将一个人的肠内细菌排成一列，其长度约可绕行地球2周多肠黏膜屏障正常菌丛（益生菌）与肠道致病菌竞争机制占领空间，竞争必需营养与上皮附着点制造抗微生物成份，挥发性脂肪酸，修饰胆酸，不利致病菌生长环境诱导免疫细胞汇集，激活适当的免疫与炎症反应单位消化链球菌，双岐杆菌乳酸菌肠杆菌，葡萄球菌,梭菌属，醇母等等HP,乳酸菌链球菌,葡萄

2、球菌肠杆菌,醇母等乳酸杆菌链球菌肠杆菌葡萄球菌醇母双岐杆菌类杆菌属菌丛组肠道细菌抗原递呈过程及其免疫应答IBD病因与肠道微生物遗传因素Nod2IBD5自溶作用IL23R免疫失调环境因素吸烟饮食致癌物宿主防御缺陷IBD微生物肠内细菌的存在是(IBD)发病的必要条件E.invasiveE.coliNoBacteria,NoIBD？肠黏膜细菌密度SwidsinskiAetal.Gastroenterology2003，122：44CD正常对照黏膜细菌密度高（72000cfu/ml）黏膜细菌密度低（300cfu/ml）关于埃希氏菌大肠杆菌在IBD发病机制中的研究报告IBD的可

3、能原因有害的肠道细菌导致IBD对正常肠道菌群的异常免疫反应可导致IBD促炎细胞因子FiguresfromSartorRB.Gastroenterol.（2008）134：577－594有害的肠道细菌肠道细菌抗原识别反应是一种通过改善肠道微生物平衡从而对宿主产生有益作用的活的微生物添加剂反应益生菌ProbioticsDefinitionNutritionalsupplementContains1ormoreculturesoflivingorganismsTypicallybacteriaoryeastModifytheendogenousmicrofloraHavea

4、positiveeffectonthehost微生态制剂条件：有益的生理作用来源于健康人肠道应用安全在酸与胆汁环境中成活率高能粘附于肠粘膜上，并可定植能产生抗微生物物质通过现代加工能存活Probiotics19thCenturyPasteur(1877)ObservedantagonisticinteractionbetweenbacterialstrainsSuggestedthatnon-pathogenicbacteriashouldbeusedtocontrolpathogenicbacteriaProbioticsEarly20thCenturyMetchni

5、koff(1907)ObservedthatlacticfermentationofmilkarrestedputrefactionSuggestedthatconsumptionoffermentedproductswouldofferthesamebenefittohumansFeltthatlongevityinBulgarianpeasantswasduetoingestionof“souredmilks”ProbioticsMidtolate20thCentury1950’s,FerdinandVerginpublishesarticlediscussinge

6、ffectsofantibioticsonbeneficialintestinalbacteria1980’sFullerestablishesfirstdefinitionofprobiotics益生元：一类非消化性物质，可被肠道正常细菌所利用，能选择性地刺激结肠内有益菌生长，改善肠道功能，它包括果糖、乳果糖、异麦芽糖和低聚糖类。合生元：益生菌和益生元的混合制剂。Probiotics益生菌作用机制维持内环境稳定生物化学屏障促进微生态平衡及保护宿主健康胃肠免疫屏障代谢与营养吸收生物拮抗作用消灭进入肠道内的病原体免疫刺激作用ProbioticsFromFedorakRNa

7、ndMadsenKLInflammBowelDis,2004肠腔内固有层增强黏膜屏障完整性益生菌从肠道不同层面减轻肠腔炎症反应增强黏膜屏障功能。嗜酸乳杆菌、保加利亚乳杆菌、乳酸乳杆菌、粪链球菌、大肠杆菌、双歧杆菌枯草杆菌肠球菌、酵母菌等。Probiotics种类我国已有的益生菌有培菲康，金双歧，美常安，整肠生，贝飞达等培菲康原籍菌三联配方，含菌量大天然益生元+长双歧杆菌+嗜酸乳杆菌+粪链球菌每1克活菌含量>108CFU培菲康三联活菌治疗前后肠道菌群变化菌名治疗前治疗4周后乳酸杆菌7.55±1.168.85±0.54*双岐杆菌9.04±0.