内分泌科护理_查房

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1、内分泌科护理查房2.病史回顾1.相关知识3.护理诊断护理措施4健康教育简介糖尿病定义分型糖尿病是由各种病因（遗传、病毒、免疫、其它）导致胰岛素分沁不足或及周围靶组织对胰岛素抵抗急慢性内分泌以代谢疾病，引起物质代谢和继发水电解质紊乱的综合征。1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病特殊类型糖尿病临床表现及并发症共同特征高血糖，典型三多一少其它四肢麻木，皮肤瘙痒等急性并发症有：1.酮症酸中毒2.高渗性昏迷3.低血糖昏迷4.急性感染慢性并发症有:1.血管病变2.神经病变3.糖尿病足等1.血糖尿糖是诊断糖尿病主要依据，又是判断病情

2、和疗效的主要指标。空腹血糖正常值3.9-6.1mmol/L(70-110mg/dL)2.其它:OGTT血浆胰岛素和C肽糖化血红蛋白3.诊断标准：糖尿病症状+随机血浆葡萄糖水平>=11.1mmol/L（200mg/dl),或FPG>=7.0mmol/L(126mg/dl),或2hPG>=11.1mmol/L。需另行一天再做一次，予以证实。实验室检查及诊断标准治疗护理原则1健康教育饮食治疗23运动疗法4药物治疗5自我监测患者高家玉，男性，70岁，住院号:1011672于2014年07月11日入院主诉：血糖升高10余年

3、，突发摔倒、纳差伴发热1天。二、现病史：患者10余年前体检发现血糖升高，一直未予正规诊治。3年前因左下肢坏疽入院检查明确诊断为“2型糖尿病”，目前使用阿卡波糖及二甲双胍降糖，平素饮食欠佳，血糖监测欠佳。1月前在家不慎摔倒一次，当时检查未见明显异常。1天前再次突发摔倒1次，伴有全身疼痛不适及颈部活动障碍，同时出现纳差、发热。三、既往史平素身体健康状况一般，3年前行左下肢截肢术，1年前行右足大脚趾坏疽截趾术。否认药物、食物过敏史。体格检查T：37.7℃P：105次/分R：22次/分BP：135/73mmHg体检：营养

4、欠佳，平车入室，平卧体位，痛苦病容，神志清楚，查体不合作，偏瘦体型。臀部可见一长约3*2cm皮肤破溃。辅助检查2014.07.11我院门诊查头颅CT检查示：1.两侧基底节区及放射冠区多发性腔隙性脑梗塞；2.脑萎缩。椎体CT示：颈椎退变，颈5/6椎间盘突出。脊柱CT示：腰1、2椎体结核并椎旁脓肿，伴相应椎管狭窄血常规示：WBC：8.3*10^9/L，NEUT%：82.2%，RBC:2.63*10^12/L，HGB:66g/L，PLT:285*10^9/L；急诊八项示：GLU：17.33mmol/L，Na：125.6

5、mmol/L，Cl：93.1mmol/L。7.20末梢血糖3.0mmol/L-1初步诊断12型糖尿病2发热待查？4脑梗塞脑萎缩5中度贫血6脊柱结核？护理诊断P1血糖过高：与纳差﹑发热代谢紊乱有关P2自理缺陷：与左下肢﹑右足大脚趾截趾术有关P3舒适的改变：与发热有关P4有坠床的危险：与左下肢﹑右足大脚趾截趾术有关P5有新发褥疮的危险：与局部皮肤长期受压等有关P6排尿形态的改变：与留置导尿有关P7潜在并发症：低血糖P8营养失调：与纳差，血糖控制不佳有关P9焦虑：与担心疾病预后有关P10知识缺乏:缺乏糖尿病相关知识有关

6、7.11（16:00）P1血糖过高：与纳差﹑发热代谢紊乱有关I1遵医嘱予以极化液降糖以及护胃治疗I2q2h测血糖或遵医嘱监测血糖I3食欲好转后，制定饮食计划7.21(08:00)O:患者血糖控制在3.0-21.0mmol/L7.11（16:00）P2自理缺陷：与左下肢﹑右足大脚趾截趾术有关I1绝对卧床休息，心电监护，监测生命体征，及时发现病情变化。I2“四送”到床边，定时巡视病房I3口腔护理，床上洗头，床上擦浴I4嘱家属加强陪护7.22（08:00）0：自理缺陷7.11（08:00）P3舒适的改变：与发热有关I1

7、：遵医嘱予以物理降温，如降温添，温水擦浴I2：保持皮肤清洁，及时更换衣被。I3：定时监测体温变化情况。I1：单人间，预防院内感染O7.22（14:00）体温波动在36.5-37.1℃7.11（16:00）p4有坠床的危险：与自理缺陷有关I1患者卧床期间行床栏保护，家属陪护，家属安全教育并签字，建立高危跌倒评估表，按时评估评分I2将床旁铃置于患者手边，加强安全管理I3保持病房明亮宽敞，合理放置热水瓶等危险物品7.22（11:00）O：患者未曾发生坠床跌倒等高危事件7.11（16:00）P5有新发褥疮的危险：与局部皮

8、肤长期受压等有关I1建立压疮评估单并评分，建立翻身卡，q2h翻身I2保持床单清洁平整干燥，及时更换衣服I3保持破损处干燥,骶尾部破损处碘伏涂BIDO7.22（11:00）无新发褥疮7.11（16:00）P6排尿形态的改变：与留置导尿有关I1：遵医嘱予以与留置导尿I2：建立导管脱落表，定时评估并记录，标识I3：保持会阴部清洁，清洁尿道口BIDI1：妥善固定，保持引流通畅，定