内分泌科护理查房_2课件

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1、内分泌科护理查房———林娜内分泌科护理查房查房形式：临床护理查房查房内容：糖尿病2型、短暂性脑缺血发作、冠心病心功能Ⅱ级、高血压病3级、腔隙性脑梗塞、前列腺增生、双侧筛窦炎病情介绍：29床，王世轩，男、67岁，因发现血糖高6年，突发意识障碍2小时，于2012年5月10日1：09由平车推送入院，入院时神志清醒，T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg；患者血常规回报：红细胞3.56X1012/L，血红蛋白106g/L，中性粒细胞86%；尿常规示：尿葡萄糖1+，尿蛋白1+，血沉55mm/h，糖化血红蛋白8.6%；血生化示：血钾3.14mmol/L，血纳1

2、32.8mmol/L，血葡萄糖16.99mmol/L，白蛋白50.4g/L，总蛋白28.1g/L，超敏C反应蛋白44.51mg/L，肌钙蛋白-I3.54ug/L；心电图示：心电主功率不足；头颅CT示：双侧基底节腔隙性脑梗塞，脑萎缩，双侧筛窦炎；动脉彩超示：双侧颈动脉硬化，并有斑块形成；腹部彩超示：脂肪肝。内分泌科护理查房入院诊断：1、糖尿病2型；2、短暂性脑缺血发作；3、冠心病、心功能Ⅱ级；4、高血压病3级；5、腔隙性脑梗塞；6、前列腺增生；7、双侧筛窦炎入院后医嘱予以告病重一级护理，低盐低脂糖尿病饮食，静滴前列地尔扩血管，复方氨基酸补充营养，脑苷肌肽护脑，皮下注射诺和锐30

3、、口服诺和龙降血糖，拜阿司匹林抗凝，稳心颗粒、美托洛尔护心，伲福达、施慧达、贝那普利降血压，低流量吸氧，床旁心电监测示窦性心律，律齐，SPO2监测示98%，记24小时尿量，测BP.P.R7:00-15:00-20:00，测血糖TID+22:00。患者5月24日血常规复查，红细胞2.09X1012，血红蛋白64.2g/L，血清铁7.9umol/L，医疗补充诊断缺铁性贫血，目前已停病重，停心电监测，血氧饱和度监测，神志清醒，头晕较前明显好转，空腹血糖控制在5.1-7.4mmol/L，餐后血糖控制欠佳,血压控制在110-140/60-90mmHg之间。内分泌科护理查房护理问题及护理

4、措施：一、有受伤的危险：与突发眩晕平衡失调或发生直立性低血压有关：预期目标：患者未发生摔倒护理措施：1、指导患者头晕时卧床休息，枕头不宜太高（以15-20°为宜）以免影响头部的血液供应，仰头或头部转动时动作应缓慢，防止因颈部活动过度或过急导致发作而跌伤，家人需在旁陪护，常用物品放在病人伸手可及处，防止取物时摔倒，协助病人床上大小便，呼叫器放在病人手边，给予病人加用床栏，防坠床、防跌到；2、指导患者合理休息及活动，避免活动场所光线喑，病室内有障碍物，地面滑，厕所无扶手等危险因素；3、直立性低血压的预防和护理：A、首先告诉病人直立性低血压的表现；乏力头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等

5、，在服用降压药首剂或加量时应特别注意；B、预防方法：避免长时间站立，尤其是服用降压药前后的最初几小时，夜间起床排尿时应注意，避免用过热的水洗澡或蒸气浴，起床时做到三个半分钟：醒来后躺半分钟、再坐半分钟、再站半分钟；C、指导病人发生直立性低血压时采取下肢抬高平卧，以促进下肢血液回流；4、定期监测血压并作好记录。效果评价：病人未受伤内分泌科护理查房二、心输出量减少：与高血压、心功能下降有关预期目标：患者胸闷、气促改善护理措施：1、批导患者注意休息、保持情绪稳定；2、遵医嘱给予吸氧；3、遵医嘱给予扩血管、护心药物、注意用药疗效及反应；4、指导患者进食时速度缓慢，定时定量，不要过饱，

6、饮食宜清淡易消化、无刺激为宜减少耗氧量；5、适当饮水：1000-1500ml/天。效果评价：患者胸闷、气促症状改善内分泌科护理查房三、活动无耐力：与心功能2级有关预期目标：患者适量活动后不感胸痛、心悸、呼吸困难等症状护理措施：1、评估病人目前的心功能状态和日常活动量；2、指导病人休息是一种基本治疗，有利病人心功能的恢复；3、根据病人心功能分级决定活动量，坚持动静结合，循序渐进增加活动量；4、指导病人活动时家属陪护，如出现呼吸困难、胸痛、心悸等不适时应停止活动，并以此作为限制最大活动量的指标；5、保持良好的体息和充足的睡眠。效果评价：患者活动后无胸痛、心悸、呼吸困难等症状内分泌

7、科护理查房四、舒适改变：与头晕、乏力有关：预期目标：患者头晕、乏力改善护理措施：1、及时正确测量血压，加强巡视病房，及时给予协助；2、注意降压药、扩血管药物的使用方法及注意事项；3、遵医嘱给予吸氧；4、保持情绪稳定；5、嘱其更换卧位时动作宜缓慢，先坐后站，避免体位性低血压的发生。效果评价：患者头晕、乏力改善内分泌科护理查房五、自理能力下降：与头晕、乏力有关预期目标：患者在医护人员协助下能部分自理护理措施：1、评估患者自理能力程度；2、将患者日常所用的物品放在患者所能触及的地方；3、经常巡视病房，尤其是夜