感冒及治疗详细

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1、感冒是人类的“老朋友”了，但是似乎这个朋友并不招人喜欢；所以，说起感冒到底是什么，很多人都不太清楚，那今天，我们就一起来好好认识下这个我们不得不交的“朋友”。感冒这个词最开始并不来自医学典籍[1]？？？　　“感冒”是常见的流行病，但是“感冒”这个常用语当初不是医学术语，而是来自官场，是一个官场专用语。宋代有专门的机构分掌图书经籍和编修国史等事务，这些机构是昭文馆、史馆、集贤院和秘阁、龙图阁等阁，通称“馆阁”、按照规定，馆阁中每天晚上要留一位官员值夜班，以防图书被盗，如果因故不能值夜班，就要请假簿上写上这么一句：“腹泻

2、不安，免宿、”当然不一定是真的“腹泻不安”，而是一种相沿成习的借口。请假不能连续超过四天。因此馆阁的官员们俗称这本请假簿为“害肚历”。这一笔记载出北宋著名科学家沈括所著的《梦溪笔谈》一书,原文是:“馆阁每夜轮校官一人直宿，如有故不宿。例于宿历名位下书：腹泻不安，免宿。故馆阁宿历，相传谓之害肚历。”到了清代，“感风簿”演变成了“感冒假”，成为官员请假休息的托辞。清代学者俞樾在《茶香室丛钞》一书中说：“按今制官员的创造性在于将‘感风’变成了‘感冒’”，“冒”是透出的意思，“感冒”既是感风之后仍然带病坚持工作，今天终于全面

3、爆发了。感冒是什么？？？认识这个问题，我们首先要从呼吸系统感染来说起。呼吸道感染（repiratorytractinfection,RTI）是临床常见的感染性疾病之一，根据呼吸道感染的部位不同，分为上呼吸道感染和下呼吸道感染。上呼吸道感染包括了以急性鼻咽炎为主的普通感冒、中耳炎、急性鼻窦炎、扁桃体咽炎、喉炎、会厌炎等。下呼吸道感染包括急性支气管炎、慢性支气管炎急性加重、支气管扩张并感染、肺炎、肺脓肿，脓胸等。根据感染场所不同又将肺炎分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎。另外，肺结核仍然是严重危害人类健康的主要传染病，不

4、仅是全球关注的公共卫生和社会问题，也是我国重点控制的主要疾病之一，其发病率虽有所控制，但近年又有增高趋势。[2]看昏了吧！（俺的手也打痛了的说````````），看下这个表格吧！！上呼吸道感染（URTI）下呼吸道感染普通感冒、中耳炎、急性细菌性咽炎及扁桃体炎、急性细菌性鼻-鼻窦炎等。急性支气管炎、慢性支气管炎急性加重、支气管扩张并感染、肺炎、肺脓肿，脓胸等。我们今天要“研究”的就是这个表里，红色标注的部分！普通感冒！！！普通感冒（commoncold）俗称“伤风”，90%以上原发病为病毒，其中鼻病毒、冠状病毒占60%

5、，此外有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒等。以鼻咽部卡他症状为主要表现。起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2~3天后鼻涕变稠。可伴有咽痛，有时由于咽鼓管炎出现听力减退。也可出现流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶、咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、轻度畏寒、头痛。查体可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。本病一般为自限性，通常3~7天，个别达10天。【抗生素合理使用原则】普通感染不宜给予抗生素。对症治疗居首要地位，包括休

6、息、供应充分水分、退热、减轻卡他症状等。鼻分泌物呈粘稠不透明或变色，仍可能是病毒性鼻窦炎，无需用抗生素，症状持续7~10天无改善或反而加重，或伴发热、白细胞增高、C反应蛋白增高等，考虑细菌感染，在积极寻找感染部位的同时，加用抗生素。[3]现实中，我们怎么做？以上文字是以卫生部下达的《抗菌药物临床应用指导原则》为主要参考。但是现实中，医生和病人遇到的实际情况往往不是如此标准化（想这个词，要河蟹，费了偶好大脑筋！！！）。而该《指导原则》中在首页也特别声明：“本《指导原则》·······不是教材或参考书，也不涉及具体的给药

7、方案”“本《指导原则》仅涉及·······部分品种·······有关·······详细内容仍应参考有关专业书籍”“在医疗工作中·······具体情况，制订个体化·······方案”汗······这个······那个······就很······什么啥了？具体和个性化的诊疗方案是个叫人头痛，比感冒还头痛的问题！！！★★★★★但是《指导原则》中提到的很多原则性的、病原学上的东西还是非常有意义的。比如这一句：普通感冒（commoncold）俗称“伤风”，90%以上原发病为病毒这句充分表明生活中,因为这样那样原因（这个话，嘿嘿

8、~~~）在普通感冒中大量使用抗生素是在某些地方是有不妥之处的。再来看这一句：症状持续7~10天无改善或反而加重，或伴发热、白细胞增高、C反应蛋白增高等，考虑细菌感染，在积极寻找感染部位的同时，加用抗生素。这句话，也指出了抗生素在普通感冒中可以使用的具体情况，当然也显得有些比较抽象和标题化。★★★★★在上呼吸道感染中，不同的感染部位的病原学有同有