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时间:2018-08-05
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1、感冒是人类的“老朋友”了,但是似乎这个朋友并不招人喜欢;所以,说起感冒到底是什么,很多人都不太清楚,那今天,我们就一起来好好认识下这个我们不得不交的“朋友”。感冒这个词最开始并不来自医学典籍[1]??? “感冒”是常见的流行病,但是“感冒”这个常用语当初不是医学术语,而是来自官场,是一个官场专用语。宋代有专门的机构分掌图书经籍和编修国史等事务,这些机构是昭文馆、史馆、集贤院和秘阁、龙图阁等阁,通称“馆阁”、按照规定,馆阁中每天晚上要留一位官员值夜班,以防图书被盗,如果因故不能值夜班,就要请假簿上写上这么一句:“腹泻不安,免宿、”当然不一定是真的“腹泻不安”
2、,而是一种相沿成习的借口。请假不能连续超过四天。因此馆阁的官员们俗称这本请假簿为“害肚历”。这一笔记载出北宋著名科学家沈括所著的《梦溪笔谈》一书,原文是:“馆阁每夜轮校官一人直宿,如有故不宿。例于宿历名位下书:腹泻不安,免宿。故馆阁宿历,相传谓之害肚历。”到了清代,“感风簿”演变成了“感冒假”,成为官员请假休息的托辞。清代学者俞樾在《茶香室丛钞》一书中说:“按今制官员的创造性在于将‘感风’变成了‘感冒’”,“冒”是透出的意思,“感冒”既是感风之后仍然带病坚持工作,今天终于全面爆发了。感冒是什么???认识这个问题,我们首先要从呼吸系统感染来说起。呼吸道感染(r
3、epiratorytractinfection,RTI)是临床常见的感染性疾病之一,根据呼吸道感染的部位不同,分为上呼吸道感染和下呼吸道感染。上呼吸道感染包括了以急性鼻咽炎为主的普通感冒、中耳炎、急性鼻窦炎、扁桃体咽炎、喉炎、会厌炎等。下呼吸道感染包括急性支气管炎、慢性支气管炎急性加重、支气管扩张并感染、肺炎、肺脓肿,脓胸等。根据感染场所不同又将肺炎分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎。另外,肺结核仍然是严重危害人类健康的主要传染病,不仅是全球关注的公共卫生和社会问题,也是我国重点控制的主要疾病之一,其发病率虽有所控制,但近年又有增高趋势。[2]看昏了吧!(俺
4、的手也打痛了的说````````),看下这个表格吧!!上呼吸道感染(URTI)下呼吸道感染普通感冒、中耳炎、急性细菌性咽炎及扁桃体炎、急性细菌性鼻-鼻窦炎等。急性支气管炎、慢性支气管炎急性加重、支气管扩张并感染、肺炎、肺脓肿,脓胸等。我们今天要“研究”的就是这个表里,红色标注的部分!普通感冒!!!普通感冒(commoncold)俗称“伤风”,90%以上原发病为病毒,其中鼻病毒、冠状病毒占60%,此外有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒等。以鼻咽部卡他症状为主要表现。起病较急,初期有咽干、咽痒或烧灼感,发病同时或数小时后,可有喷
5、嚏、鼻塞、流清水样鼻涕,2~3天后鼻涕变稠。可伴有咽痛,有时由于咽鼓管炎出现听力减退。也可出现流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶、咳嗽等。一般无发热及全身症状,或仅有低热、轻度畏寒、头痛。查体可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物,咽部轻度充血。本病一般为自限性,通常3~7天,个别达10天。【抗生素合理使用原则】普通感染不宜给予抗生素。对症治疗居首要地位,包括休息、供应充分水分、退热、减轻卡他症状等。鼻分泌物呈粘稠不透明或变色,仍可能是病毒性鼻窦炎,无需用抗生素,症状持续7~10天无改善或反而加重,或伴发热、白细胞增高、C反应蛋白增高等,考虑细菌感染,在积极寻找感染部
6、位的同时,加用抗生素。[3]现实中,我们怎么做?以上文字是以卫生部下达的《抗菌药物临床应用指导原则》为主要参考。但是现实中,医生和病人遇到的实际情况往往不是如此标准化(想这个词,要河蟹,费了偶好大脑筋!!!)。而该《指导原则》中在首页也特别声明:“本《指导原则》·······不是教材或参考书,也不涉及具体的给药方案”“本《指导原则》仅涉及·······部分品种·······有关·······详细内容仍应参考有关专业书籍”“在医疗工作中·······具体情况,制订个体化·······方案”汗······这个······那个······就很······什么啥了?
7、具体和个性化的诊疗方案是个叫人头痛,比感冒还头痛的问题!!!★★★★★但是《指导原则》中提到的很多原则性的、病原学上的东西还是非常有意义的。比如这一句:普通感冒(commoncold)俗称“伤风”,90%以上原发病为病毒这句充分表明生活中,因为这样那样原因(这个话,嘿嘿~~~)在普通感冒中大量使用抗生素是在某些地方是有不妥之处的。再来看这一句:症状持续7~10天无改善或反而加重,或伴发热、白细胞增高、C反应蛋白增高等,考虑细菌感染,在积极寻找感染部位的同时,加用抗生素。这句话,也指出了抗生素在普通感冒中可以使用的具体情况,当然也显得有些比较抽象和标题化。★★
8、★★★在上呼吸道感染中,不同的感染部位的病原学有同有
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