儿科重点整理-

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1、.1、生长发育u小儿年龄分期及各期特点围生期：胎龄满28周（体重≥1000g）至出生后7足天。发病率、死亡率高，尤其生后第一周。围生期死亡率是衡量产科新生儿科质量的重要标准。时间划分特点主要问题胎儿期受精卵形成à胎儿娩出前，共40周（实为由末次月经计算）依赖母体死胎,畸形，流产，早产,宫内发育不良（IUGR）,感染（TORCH）新生儿期Neonatal出生后脐带结扎起到足28天独立生存,调节和适应能力尚不完善发病率高，死亡率高，esp新生儿早期产伤，窒息，感染，黄疸，早产，先天性畸形婴儿期出生后脐带结扎起到满1周岁，包括新生儿期小儿生长发育最迅速的时期，身长50→75

2、cm，体重3→9kg.。蛋白质、热量需求高。消化、免疫系统弱易发生消化和营养紊乱，如佝偻病，贫血，营养不良，腹泻。易患各种感染性疾病，应按时预防接种。幼儿期toddler满1周岁后到满3周岁中枢神经系统发育加快活动能力增强，活动范围增大食物性质改变注意预防意外伤害和中毒，喂养，预防传染病学龄前期3周岁后到6～7周岁智能发育增快，理解力逐渐加强，好奇，好模仿传染病，意外事故，中毒，自身免疫性疾病学龄期从入小学起（6～7岁）到青春期（13～14岁）开始之前除生殖系统外，各系统器官外形已接近成人，智能发育更加成熟，可接受系统科学文化教育保证营养、体育锻炼，充足睡眠。龋齿问题

3、，视力，性早熟，心理行为问题青春期Adolescence女孩11、12岁到17、18岁；男孩13、14岁到18～20岁生殖系统快速发育并渐趋成熟体格生长再次加速，第二次高峰心理,精神,行为,内分泌，营养u生长是随年龄的增加，身体各器官和系统的长大，主要表现为形态变化，是量变，可通过具体的测量值来表示。发育是细胞、组织、器官功能上的分化与成熟，是质变。生长是发育的物质基础，二者密不可分，共同表示机体连续渐进的动态变化过程。l生长发育的特点：1.是连续的、有阶段性的过程。有婴儿期、青春期两个生长高峰。2.各系统器官发育不平衡；3.生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、

4、由低级到高级、由简单到复杂的规律；4.生长发育具有相当大的个体差异。u影响生长发育的因素：1.遗传2.营养：IUGR3.疾病4.母亲情况：TORCH5.生活环境6.社会因素u体格生长1．体重：出生后1周内有生理性体重下降<6月龄婴儿体重（kg）＝出生体重＋月龄×0.77～12个月龄婴儿体重（kg）＝6＋月龄×0.251岁为出生体重的3倍，2岁为出生体重的4倍1~6岁体重（kg）＝年龄×2＋7（or8）7－12岁重（kg）＝年龄×3.5-2.52．身高（3岁以下取仰卧位）：..出生50cm1岁75cm2岁85cm2岁以后每年长5～7cm。2～12岁身长=年龄×6＋771

5、．头围HC：新生儿-34cm，3M-40cm，6M-42cm1Y-46cm，2Y-48cm，5Y-50cm，10Y-52cm15Y-54～58cm，基本同成人。头围过小提示脑发育不良，过大或增长过快提示脑积水、脑肿瘤等2．胸围：出生时约32cm；1岁时与头围相等。3．上臂围UAC：筛查5岁以下小儿营养状况：＞13.5cm为营养良好，＜12.5cm为营养不良，其间为营养中等。u骨骼的发育1.颅骨：后囟PF：出生已闭合或接近闭合，最迟6～8周闭合颅骨骨缝：3～4个月闭合前囟anteriorfontanelle(bregma)：出生时1.5～2cm，1~1.5年闭合前囟早闭

6、提示脑发育不良，前囟闭合延迟提示脑积水、佝偻病、甲低，前囟张力增加提示颅内高压，前囟凹陷提示脱水。2.牙齿：6个月开始出乳牙，12个月未出牙可视为异常。乳牙20个，2～2.5岁出齐。恒牙的骨化从新生儿时开始；6岁萌出第1磨牙，7~8岁按乳牙萌出顺序换牙，12岁出第2磨牙，18岁出第3恒牙。恒牙32个，20~30岁出齐。出牙迟见于：营养不良，佝偻病，甲低，先天愚型。3.脊柱：新生儿的脊柱无弯曲。3个月抬头à颈椎前凸；6个月会坐à胸椎后凸；1岁会站立à腰椎前凸；6~7岁韧带发育完善à弯曲被固定。4.长骨骨化中心ossificationcenter：骨化中心出现的多少可反映

7、长骨的成熟程度。摄左手X线片。头状骨、钩骨3个月左右出现；10岁出齐，共10个；2～9岁腕部骨化中心数目约为小儿岁数＋1。骨龄明显延迟：生长激素↓，甲低骨龄明显提早：性早熟，肾上腺皮质增生症u感知觉的发育视觉：1月头眼协调，3~4月喜看自己的手，6~7月目光可随物体垂直移动；8~9月看小东西；18个月辨形状，2岁辨横竖，5岁辨颜色，6岁视深度充分发育。听觉：3~4月听声微笑，7~9月确定声源、区别语言的意义，4岁发育完善味觉出生已完善，3~4月区别愉快与不愉快的气味，7~8月对芳香有反应新生儿眼、口周、手掌、足底触觉已很灵敏；新生儿有痛觉，但迟钝；出