(基础医学)腹部解剖

《(基础医学)腹部解剖》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、MerryChristmas!腹部abdomen基础医学院人体解剖教研室刘文忠一、境界上界：自剑胸结合向两侧沿肋弓、第十一肋前端、第十二肋下缘至第十二胸椎棘突与胸部分界。下界：耻骨联合上缘、两侧的耻骨嵴、耻骨结节、腹股沟襞、髂前上棘、髂嵴至第五腰椎棘突。腹腔的境界与腹部的体表境界不同，上界是向上膨隆的膈穹隆，下方则通过骨盆上口突向盆腔。腹腔的实际范围要大于腹部的体表境界。腹腔以小骨盆的上口分为上方的固有腹腔和下方的盆腔，临床所指的腹腔是指固有腹腔，不包括盆腔。腹壁依据腋后线分为腹前壁（腹前外侧壁）和腹后壁。二、分区3垂直线（一）四分法（二）九分法1上水平线2下水平线三、腹部的表

2、面解剖（一）体表标志1骨性标志：主要有剑突、肋弓、髂前上嵴、髂嵴、髂结节、耻骨联合上缘和耻骨结节等；人体直立时髂嵴的最高点是髂结节。两侧髂结节的连线平第4腰椎棘突，是麻醉和腰穿的标志，髂结节是骨髓穿刺的部位。2软组织标志：白线、脐、腱划、半月线、竖脊肌、腹股沟韧带等。Murphys点半月线腹直肌线Spiegel线前肾点上输尿管点中输尿管点3幽门平面又称Addison平面，过脐与剑胸结合连线中点的水平面。（二）体表投影腹部的外型和腹腔器官的位置,随体型体位、年龄、性别、肌肉和脂肪的发育以及消化道的充盈程度的差异而变化。一般情况下，腹腔主要器官在腹前壁的投影见81页。四、腹膜与腹膜

3、腔（一）概述腹膜peritoneum为全身面积最大、配布最复杂的浆膜，由间皮及少量结缔组织构成，薄而光滑，呈半透明状。衬于腹、盆腔壁内表面的腹膜称为壁腹膜parietalperitoneum或腹膜壁层；覆盖腹、盆脏器表面的部分称为脏腹膜visceralperitoneum或腹膜脏层。脏腹膜与壁腹膜互相延续、移行，共同围成不规则的潜在性腔隙，称为腹膜腔peritonealcavity。壁腹膜较厚，与腹、盆壁之间还存有一层脂肪组织，称腹膜下筋膜。脏腹膜紧贴覆于脏器表面，从组织结构和功能方面都可视为器官的一部分，如胃、肠壁最外层的浆膜即为脏腹膜。男性腹膜腔为一封闭的腔隙；女性腹膜腔则

4、通过输卵管腹腔口，经输卵管、子宫、阴道与外界相通。腹腔和腹膜腔在解剖学上是两个不同而又相关的概念。腹腔是指小骨盆上口以上由腹壁围成的腔；腹膜腔是脏、壁腹膜之间的潜在性腔隙，其中含少量的浆液。腹腔内的脏器均位于腹膜腔之外。腹膜具有固定脏器、分泌、吸收和防御的功能。腹上部腹膜的吸收力较下部强，所以腹部炎症或手术后的病人多取半卧位，使有害液体流至下腹部，以减缓腹膜对有害物质的吸收。（二）腹膜与腹盆腔脏器的关系1、内位器官Intraperitonealviscera:器官周围几乎被腹膜包绕2、间位器官Interperitonealviscera：三面被腹膜覆盖。3、外位器官Retrop

5、eritonealviscera：仅一面被腹膜覆盖。IntraperitonealvisceraInterperitonealvisceraRetroperitonealvisceraIntra——insideInter-——betweenRetro——behind腹膜内位器官如胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等。腹膜间位器官如肝、胆囊、升结肠、降结肠、直肠上段、子宫、膀胱等。腹膜外位器官如肾、肾上腺、输尿管、胰、十二指肠降部和下部、直肠中下部等。（三）腹膜形成的结构腹膜由腹、盆壁内面移行于脏器表面或由一个脏器移行至另一个脏器表面的过

6、程中，形成网膜、系膜和韧带等结构。这些结构不仅对器官起着连接和固定的作用，也是血管、神经出入脏器的途径。1、网膜Omentum：由与胃大、小弯两侧连接的双层腹膜构成，薄而透明，两层腹膜间夹有血管、神经、淋巴管及结缔组织等。分为连于胃大弯侧的大网膜和胃小弯侧的小网膜。（1）大网膜greateromentum连于胃大弯和横结肠之间的双层腹膜结构。大网膜前叶或后叶的两层腹膜间含有许多血管分支，胃大弯下约1cm处可见胃网膜左、右血管，它们分别向胃及大网膜发出分支，沿大网膜血管分支附近多有脂肪沉积并含许多巨噬细胞，后者有重要防御功能。活体状态下，大网膜的下垂部分常可移动位置，当腹膜腔内有

7、炎症时，常由于大网膜的粘连、包绕而限制了炎症的扩散。小儿的大网膜较短不易发挥上述作用，故小儿常易患弥漫性腹膜炎。大网膜的血管常用作心冠状动脉桥接术中的供体血管。整形外科常使用带血管蒂的大网膜片铺盖胸、腹壁或颅骨创面作为植皮的基础。（2）小网膜lesseromentum自肝门向下移行至胃小弯和十二指肠上部的双层腹膜结构。包括左侧的肝胃韧带hepatogastricligament和右侧的肝十二指肠韧带hepatoduodenalligament。左侧部为肝胃韧带，从肝门至胃小弯，含有胃左和胃右