(医学)法医学课件3-死后变化

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1、第三章死后变化第二节早期尸体现象尸体现象（postmortenchanges）人死后，身体的各器官、组织和细胞的生命活动停止，并受到内外环境各种因素的作用，发生一系列特殊征象的死后变化，称为尸体现象。一、超生反应二、肌肉松弛三、尸冷四、尸斑五、尸僵六、角膜混浊七、皮革样化八、自溶一、超生反应定义：个体死亡之后，某些器官、组织、细胞还保持短暂生命力，并能对外界刺激产生反应的现象，称为超生反应。二、肌肉松弛定义：个体死亡后，肌肉失去神经系统的支配、张力消失，肢体变软，称为肌肉松弛。三、尸冷（coolingofthebody）（一）定义：个体死亡后，新陈代谢停止，体内产热停止而散热不断进行

2、，致使尸体温度逐渐下降至环境温度，或低于环境温度，称为尸冷。三、尸冷环境：外界温度、放置物的性质个体：体格、姿势、死时温度其他：衣着热容量(heartcapacity)时间温度（二）影响因素三、尸冷（三）意义：确定死亡推断死亡时间测量方法：温度计插入直肠内10cm。三、尸冷*推断死亡时间方法*正常：37度0-10小时↓1度/小时；10-20小时↓0.5度/小时系数：夏1.4肥胖1.2冬天0.7瘦弱0.8案例：夏天，瘦弱的人直肠温度25度，计算死亡时间{(37-27)/1+(27-25)/0.5}﹡1.4﹡0.8=15.68体重指数BMI体重指数=体重（公斤）除身高（米）的平方kg/m

3、2正常体重：体重指数=18-25超重   ：体重指数=25-30轻度肥胖：体重指数>30中度肥胖：体重指数>35重度肥胖： 体重指数>40四、尸斑（postmortenlividity）（一）定义个体死亡后，血液循环停止，血管内血液由于自身的重力，下沉至尸体的低下部位未受压迫处的血管内，并透过皮肤显示出边缘不清的有色斑块，称为尸斑。分布在尸体的低下部位四、尸斑尸体俯卧位姿势四、尸斑一溺死者，尸斑不显著，颜色浅淡四、尸斑（二）、强弱强弱强壮，血量多的人，男〉女血液不易凝固者：窒息、急死贫血，体弱多病，失血，老人，儿童，血液易凝固者：感染症、肺炎…非静置尸体：漂流尸体四、尸斑（三）颜色（

4、主要取决于血红蛋白的颜色）1正常尸斑—暗紫红色一氧化碳中毒—碳氧血红蛋白—粉红色氰化物中毒—高氧合血红蛋白—尸斑鲜红亚硝酸钠、氯化钾、硝基苯—高铁血红蛋白—深褐色硫化—血红蛋白—暗绿色四、尸斑（三）颜色正常尸斑呈暗紫红色四、尸斑（三）颜色氰化物中毒，尸斑呈鲜红色四、尸斑（三）颜色CO中毒，尸斑呈粉红色四、尸斑（四）尸斑的发展过程出现明显最显著坠积期（指压退色）扩散期（指压不完全退色）浸润期（指压不退色）尸斑转移两侧性尸斑四、尸斑（四）尸斑的发展进程坠下期扩散期浸润期四、尸斑（五）尸斑的法医学意义1、作为死亡确证；2、估计死亡时间；3、分析死亡原因；4、判断死亡时的体位；5、与皮下出血

5、区别五、尸僵（cadavericrigidity）（一）定义个体死亡后各肌群发生僵硬将关节固定而使尸体呈强直状态，称为尸僵。五、尸僵（cadavericrigidity）五、尸僵（cadavericrigidity）（二）原因乳酸说ATP↓→ADP↑强弱快慢强壮、青壮年瘦弱、老幼高温、感染、毒品中毒、慢性疾病低温、猝死、五、尸僵（三）发展过程1-2下颌关节2-4颈关节4-6上肢关节6-8下肢关节10-12全身尸僵缓解下降型尸体痉挛：死前有剧烈的肌肉运动，或精神处于高度兴奋状态、死后肌肉未经松弛阶段、立即发生僵直称为尸体痉挛。五、尸僵六、角膜混浊（一）定义：个体死亡后，角膜透明度降低，

6、逐渐发生浑浊呈灰白色，直至最后不能透视瞳孔，称角膜浑浊。原因：死后角膜粘多糖的水和作用受阻，水分增加所致。六、角膜混浊101540七、皮革样化（1）定义：个体死亡后水分从皮肤较薄部位迅速蒸发，局部干燥变硬，呈黄褐色或深褐色，称为皮革样化或局部干燥。口唇，阴囊，损伤部位易发生七、皮革样化（2）区别：1、生前损伤性皮革样化2、死后损伤性皮革样化3、自发性皮革样化皮革样化图例（共4图）图一巩膜黑斑图二生前表皮剥脱皮革样化图三颈部索沟的皮革样变图四阴囊的皮革样变八、自溶（一）定义人死后细胞组织失去生活机能，受本身固有的各种水解酶的作用，发生细胞结构的破坏，使组织器官出现软化甚至液化，称为自溶

7、。死后自溶生前变性坏死胰腺灶性自溶：右下为自溶灶，无炎性细胞浸润（死于空气栓塞引起的急死）八、自溶一、超生反应二、肌肉松弛三、尸冷四、尸斑五、尸僵六、角膜混浊七、皮革样化八、自溶第二节早期尸体现象缢死超生反应肌肉松弛尸冷尸斑尸僵角膜混浊皮革样化自溶第二节晚期尸体现象腐败：各种现象→白骨化影响腐败发展的因素法医学意义保存型尸体现象木乃伊尸蜡泥炭鞣尸*第三保存型尸体第二节晚期尸体现象一、腐败（putrefaction）：（一)尸臭(二）尸绿（三）腐败水气泡和水