0_6岁儿童健康管理

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1、0～6岁儿童健康管理服务规范一、0-6岁儿童健康管理◆儿童时期尤其是婴幼儿时期正处在生长发育的快速期，各器官功能尚不成熟，容易受外界环境的影响，导致小儿生长发育偏离或异常。◆儿童健康管理是对儿童按一定的时间间隔进行的定期健康检查。◆定期体检能让医生和父母全面系统地观察小儿营养、体格生长和心理行为发育状况，了解在护理、喂养、教养和环境中存在的问题，早期发现孩子生长发育的异常情况，及时采取相应措施，指导科学育儿与疾病防治。◆定期健康检查对保护儿童健康、预防疾病、监测儿童的生长发育和营养状况有很重要的意义。二、服务对象◆辖区内居住的0

2、～6岁儿童三、儿童定期健康检查次数和时间《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》中要求0～6岁儿童健康管理的次数和时间：◆新生儿出院后1周内家庭访视1次；◆对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。◆新生儿满月后（28天）健康体检1次；◆1～12个月婴儿：分别在3、6、8、12个月龄时各做一次健康体检；◆1～3岁幼儿：分别在18、24、30、36个月龄时各做一次健康体检；◆有条件的地区，建议结合儿童预防接种时间增加体检次数。◆4～6岁儿童：每年提供一次健康体检服务（4岁、5岁、6岁）。四、儿童

3、健康管理服务内容（一）新生儿访视医务人员到家中进行访视。访视方法与内容：1、观察：新生儿一般情况，面色、皮肤颜色、呼吸、精神与反应，家居环境等。2、询问：●出生时体重、身长；●分娩方式、有无窒息、早产、孕期情况等；●吃奶、睡眠、大小便情况，●是否接种卡介苗和乙肝疫苗等；●是否做了新生儿疾病筛查；●是否做了听力筛查等。3、检查：●测量体温●全面体格检查，注意有无异常或畸形。如头颈部有无包块，脐部有无感染，五官、四肢、外生殖器有无畸形，心脏有无杂音，腹部有无包块，肝脾有无肿大，以及四肢活动情况等。4、指导：①保暧：冬季保持室内温暖，

4、预防新生儿寒冷损伤综合症，但也要注意不要给新生儿的衣被包得过多过严过紧，以防捂热综合症；注意室内空气流通，但新生儿不要睡在过堂风处。②喂养：宣传与指导母亲喂养，教给母乳喂养的正确姿势；母乳不足或无法母乳喂养的婴儿，指导选用配方奶喂养和调配方法，新生儿出生2周后适量补充儿童用鱼肝油或维生素D400IU。③皮肤护理：注意皮肤清洁，预防脓疱疮、尿布疹、脐炎等；④口腔、眼、耳护理：预防鹅口疮、结膜炎、中耳炎等；⑤早期发展：促进新生儿感知觉和运动发育，如说话、注视、看鲜艳玩具、听悦耳音乐、抚触，2~3周后的新生儿可每日俯卧1~2次，训练抬

5、头发育。5、处理：当发现有鹅口疮、尿布疹、脐部感染等，应及时处理。疾病新生儿应及时转入有条件的儿科诊治。6、建册：建立《0～6岁儿童保健手册》，填写好新生儿家庭访视记录表。（二）新生儿满月、婴幼儿和学龄前儿童健康管理在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行健康体检服务与管理，偏僻地区可在村卫生室、社区卫生服务站进行。1、询问内容：询问的要点各年龄期不同。（1）喂养情况：婴儿期应询问喂养方式，母乳喂养的乳量是否足，人工喂养的喂奶数量及调配方法，添加辅食的月龄、种类、数量、质地，添加鱼肝油制剂情况等。幼儿期和学龄前期应询问饮食习惯、喂养

6、行为，有无挑食、偏食，吃甜零食与饮料等。（2）养育情况：睡眠、大小便、户外活动与体格锻炼、口腔卫生等生活习惯的培养等；（3）神经心理发育情况：何时能抬头、翻身、坐、站、走、跑、跳、上下楼梯，何时能笑、认人、对周围人和物的反应、说话、与其他小朋友的交往等，了解小儿的大运动、精细动作、语言、情绪等发育情况；（4）预防接种情况：预防接种的种类和次数；（5）患病情况：曾患及近期患何种疾病。2、体格测量与评价：（1）测量：体重、身长、头围（2）评价：评价指标主要用年龄别体重、年龄别身高、身高别体重，评价标准现在是采用卫生部《中国7岁以下儿

7、童生长发育参照标准》判断儿童体格发育情况。是用标准差法，分“上”、“中”、“下”三个等级，可检出低体重、生长迟缓、消瘦、超重和肥胖儿童等；体格测量体重-儿童脱去外衣、鞋、袜、帽，排空大小便，婴儿去掉尿布；-使用杠杆式体重秤或电子体重秤称重；-体重记录以千克（kg）为单位，至小数点后1位。身长/身高-2岁及以下儿童测量身长，2岁以上儿童测量身高；-儿童测量身长（身高）前应脱去外衣、鞋、袜、帽；-身长（身高）记录以厘米（cm）为单位，至小数点后1位。头围-儿童取坐位或仰卧位测量；-软尺紧贴头皮，女童应松开发辫；-头围记录以厘米（cm

8、）为单位，至小数点后1位。工具要求—体重秤体重测量应使用杠杆式体重秤或电子体重秤，最大称量为60kg，最小分度值为50g。—记录以厘米（cm）为单位，至小数点后1位。—量床供2岁及以下儿童测量身长使用，身高计供2岁以上儿童测量身高使用，最小分度值为0.1cm。等