(临床医学)偏头痛流行病学、诊断、治疗

《(临床医学)偏头痛流行病学、诊断、治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、偏头痛头痛分类的历史Aretaeus(81-138Cappadocia)根据头痛频率、持续时间和头痛强度进行分类:CephalalgiaCephalea提出了heterocrania的概念，很像偏头痛ThomasWillis(1621-1675)“DeCephalalgia”分类包括：颅内、外；弥漫、局部；短时、持续或间歇；游走性或不确定、前、后、侧；偶然发作、习惯性发作等ChristianLudwigBaur(1787)84个类别IdiopathathicSympathetic(继发性)AdHocCom

2、mitteeoftheClassificationofHeadache(1962)IHS第一版分类ClassificationandDiagnosticcriteriaforheadachedisorders,cranialneuralgiasandfacialpain1988年推出，96页，13类，165条。结构参照DSM-Ⅲ（theDiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders,ThirdEdition）IHS第一版分类与诊断标准被广泛接受。1993年的

3、WHOICD－10和1997年WHOICD-10NA采用了IHS分类的主要原则。建立了一套统一的命名和诊断体系，极大地推动了头痛领域科研和治疗的进展。第一部分：原发性头痛1．偏头痛2．紧张型头痛3．丛集性头痛和其他三叉植物神经性头痛4．其他原发性头痛第二部分：继发性头痛5．缘于头颈部外伤的头痛6．缘于头颈部血管病变的头痛7．缘于非血管性颅内疾病的头痛8．缘于某一物质或某一物质戒断的头痛9．缘于感染的头痛10．缘于内环境紊乱的头痛11．缘于头颅、颈、眼、耳、鼻、鼻窦、牙、口或其他头面部结构病变的头面痛12．

4、缘于精神疾病的头痛第三部分颅神经痛、中枢和原发性颜面痛以及其他头痛13．颅神经痛和中枢性颜面痛14．其他类头痛、颅神经痛、中枢或原发性颜面痛头痛疾患的国际分类（第二版）ICHD-2将头痛疾患分成3部分：原发性头痛继发性头痛颅神经痛、中枢和原发性颜面痛及其他头痛每一种原发性头痛可视为一种独立的疾病，而继发性头痛一般只是某种疾病的一种症状。该头痛称为“缘于”此种疾病的头痛。原发性头痛的分类以临床症状为主要依据，继发性头痛的分类以病因为主要依据。头痛疾患的国际分类（第二版）ICHD－2采用逐级分类法：第一级共1

5、4类；根据需要可继续细分，最多可达4个层级，使用4位数字进行编码。在应用时可根据需要决定诊断的精细程度，除了头痛专科和科研目的外，一般临床诊断1－2级就可以了。偏头痛偏头痛发病率偏头痛患病率051015202530102030405060708090女男年龄比例（％）StewartWF,LiptonRB,etal.JAMA.1992;267(1):64-69.偏头痛患病率偏头痛与其他疾病患病率的比较FromtheCentersforDiseaseControlandPrevention,theUSCens

6、usBureau,andtheArthritisFoundation.1%5%6%7%12%类风湿关节炎哮喘糖尿病骨关节炎偏头痛郭述苏等（1993年）发病率：65.8/10万人口(0.07%)患病率：732.1/10万人口(0.73%)男女比：1:4。10岁以下患病率最低，25－29岁最高，30－50岁之间随年龄增加而逐渐下降陈学铭等（1990）患病率：6.3/1000男:女＝1:3.5我国的资料不同性别和种族的偏头痛患病率%我国的真实情况1.2%18.4%47.2%33.2%轻度中度重度极重度偏头痛的严

7、重程度调查NationalHeadacheFoundation.AmericanMigraineStudyII:MigraineintheUnitedStates:BurdenofIllnessandPatternsofTreatment52%39%9%需卧床日常工作受限可以正常工作偏头痛对日常生活的影响NationalHeadacheFoundation.AmericanMigraineStudyII:MigraineintheUnitedStates:BurdenofIllnessandPattern

8、sofTreatment世界卫生组织把严重偏头痛与四肢瘫痪、精神障碍、痴呆并列为最严重的慢性功能障碍性疾病偏头痛对社会经济的影响偏头痛在美国导致每月有3百万工作日减少男性每年2.7百万工作日减少女性每年1.8百万工作日减少相当于男性$6,684/女性$3,600损失每年劳动减少费用56-172亿。美国每年因偏头痛而遭受的损失:直接费用$10亿1亿1千2百万工作日损失间接损失$130亿偏头痛不仅仅是头痛偏头痛是缺血性中风的一项独