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1、骨科疾病的康复马鞍山市立医疗集团人民医院骨科骨科治疗新理念1、不仅要救死扶伤,而且要防残治疗。2、不仅要重视急性骨科疾病的手术治疗,而且也要重视慢性的、先天性的、退行性(变性)的非创伤性骨关节病的非手术和手术治疗。3、不仅要重视手术过程,而且要重视其功能结果。4、不仅要重治疗,而且要重康复。骨科治疗新理念5、不仅要靠手术者个人的技术和贡献,而且也要依靠整个康复治疗团队的协作,促进患者功能的全面康复。6、不仅要从治疗的观点出发,而且也要从预防(残疾、功能障碍)的观点出发设计手术术式。康复医学新理念1、不仅要对恢复后期或后遗症期的患者进行康
2、复,而且也要从临床早期就开始进行康复治疗。因此,要强化临床康复意识。2、不仅要掌握康复治疗专业本身的技术,也要熟悉相关疾患(如相关的骨科损伤和疾患)的临床处理原则,以便配合进行康复。3、要与骨科和其他相关临床科的医师紧密联系,组成“跨科团队”,为患者提供最佳的康复治疗。康复医学新理念4、不仅要充分发挥非手术康复疗法在功能康复中的作用,而且也要充分认识必要的骨科手术对功能康复的价值和作用,及时介绍应做康复性手术的患者到骨科进行手术治疗,纠正畸形,增进功能。骨科康复学的发展趋向1、寻找和开发骨科康复患者适用的评价工具；2、深化骨科疾患的临床
3、生物力学的研究；3、研发新的辅助器具；骨科康复学的发展趋向4、发展工伤康复；5、骨科康复从医院走向社区和家庭；6、进一步探索和完善多学科合作的机理和工作方法骨科康复的基本原则基本原则：注重使用综合的、循序渐进的训练程序，注重对日常生活功能的恢复。基本程序：以关节活动度的恢复和肌肉功能的恢复为基础；继之以本体感觉训练和运动感觉综合训练为中心的功能性训练；最后通过日常生活能力训练全面恢复患者功能。常用运动疗法：关节活动度维持和扩大训练、肌力和肌肉耐力训练、神经肌肉控制训练、平衡功能和本体感觉训练、心肺功能增强训练、易化技术、运动再学习等。（
4、一）、肌肉功能训练1、基本概念：肌肉在收缩时其长度不变，这种收缩称为等长收缩，又称为静力收缩。肌肉等长收缩时由于长度不变，因而不能克服阻力做机械功。等长收缩可以使某些关节保持一定的位置，为其他关节的运动创造条件。等张收缩：肌肉的收缩只是长度的缩短而张力保持不变。这是在肌肉收缩时所承受的负荷小于肌肉收缩力的情况下产生的。可使物体产生位移，因此可以做功。等长收缩肌纤维的长度不变,张力发生改变；等张收缩肌纤维的张力不变,长度发生改变。开放链运动：指肢体近端固定而远端关节活动的运动。开链的运动特点是各关节链有其特定的运动范围，远端的运动范围大于
5、近端，速度也快于近端。在强化肌力的训练中，肌肉爆发力的训练应选择开链运动训练。闭合链运动：指肢体远端固定而近端关节活动的运动。此时所能做的肢体运动只能是多关节协调活动。如蹲站时必须同时活动髋、膝、踝关节，不可能作单一关节的活动；两上肢撑地作俯卧撑运动时，也只能同时活动腕、肘、和肩关节，而不可能单独活动单一关节。骑车训练也是典型的例子。2、社区常用训练技术（1）、渐进抗阻训练①超量恢复：肌肉经过锻炼，产生一定程度的疲劳后，其休息恢复并不是单纯地回复到原有的状态，而是先回复到超过原有能力水平的状态，再逐渐下降到原有状态。可见，超量恢复是有一
6、定的时间限度的，如在超量恢复期内进行再次锻练可以明显提高效果。人体的肌肉力量之所以在合理训练后能够逐渐提高，就是因为有“超量恢复原理”在起作用。目前所有的肌力练习方法，可以说都是根据这一理论基石推导延伸出来的。毫不夸张地说，没有超量恢复，就没有肌力的增长，人体就不会具有可训练性。在训练后恢复期的时候要保证充足的睡眠和营养的合理搭配。②渐进抗阻训练技术：主要采用逐渐增加的阻力进行操练，肌肉工作能力改进时负荷量也随之增加。先测定受训练肌群能连续作10次等张运动的最大负荷量，该值称为10RM。然后每天训练1回，先后用10RM的1/2、3/4和
7、全量各作10次动作，即共作3组练习，各组间休息1分钟以便调整负荷。以后每周重测一次10RM值，并相应调整负荷量。（2）、短暂等长练习：是一种利用抗阻等长收缩来增强肌力的训练方法。具体做法是，使受训练的肌群在承受的最大负荷下作等长收缩，持续6秒，重复20次，各次间隔20秒，每天训练1回。3、训练计划的制定与实施（1）运动方法的选择：肌力0-1级，被动运动；肌力2-3级，主动辅助运动，水中运动；肌力﹥3级，渐进抗阻训练（2）康复早期，多采用等长训练；康复中后期，多采用等张训练；（3）、根据肌肉功能康复的目标设定康复计划，处理好负荷量及运动持
8、续时间的关系：重负荷、少重复，主要用于增进肌力；轻负荷、多重复，主要用于增进肌肉耐力4、注意事项：（1）、肌力训练不应引起疼痛；（2）、高血压、冠心病或其他心血管病人禁忌过分用力的等长收缩练习，并避免憋气动
