1内分泌系统疾病常见症状和体征的_护理

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1、第七章内分泌代谢疾病病人的护理第一节概述主讲人：肖建磊重点与难点学习重点身体外形改变的身体状况评估、护理措施；消瘦、肥胖的标准，饮食护理。学习难点身体外形改变、消瘦与肥胖的护理措施。内分泌系统的组成内分泌腺垂体甲状腺甲状旁腺肾上腺性腺胰岛内分泌组织下丘脑心血管胃肠肾激素内分泌系统的功能内分泌系统是人体内分泌腺及某些具有内分泌功能的脏器所组成的一个体液调节系统，其主要功能是在神经支配、物质代谢、免疫系统的相互配合及调控的基础上，合成与分泌各种激素。（一）内分泌系统的结构与功能下丘脑：内分泌指挥中心，可以合成、释放促激素和抑制激素促激素－促甲状腺激素释

2、放激素（TRH）－促性腺激素释放激素（GnRH）－促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）－生长激素释放激素（GHRH）－泌乳素释放因子（PRF）－黑色素细胞刺激素释放因子（MRF）（一）内分泌系统的结构与功能抑制激素－生长激素释放抑制激素（GHRIH）－泌乳素释放抑制因子（PIF）－黑色素细胞刺激素释放抑制因子（MIF）功能：促进垂体相应促激素的合成和释放，间接调节各有关靶腺的功能活动。（一）内分泌系统的结构与功能垂体：分为腺垂体和神经垂体腺垂体－促甲状腺激素（TSH）－促肾上腺皮质激素（ACTH）－黄体生成激素（LH）－卵泡刺激素（FSH）－生长激素

3、（GH）－泌乳素（prolactin,PRL）－黑色素细胞刺激素（MSH）（一）内分泌系统的结构与功能垂体：分为腺垂体和神经垂体神经垂体：贮藏下丘脑分泌的抗利尿激素（ADH）和催产素（OXT）功能：刺激相应靶腺合成和释放激素，促进和维持相应靶腺的功能。（一）内分泌系统的结构与功能甲状腺：人体最大的内分泌腺体，主要功能是维持基础代谢、神经系统的兴奋性，促进生长发育。－甲状腺素（T4）－三碘甲状腺原氨酸（T3）甲状旁腺：－甲状旁腺激素（PTH）内分泌胰腺(包括胰岛和胰岛外的胰腺激素分泌细胞)－胰岛分泌：胰岛素和胰高血糖素及少量的生长抑素、胰多肽。---

4、调节糖代谢。（一）内分泌系统的结构与功能肾上腺：分肾上腺皮质和髓质两部分，主要功能是参与物质代谢、水钠代谢，并有抑制免疫、抗感染、抗过敏、抗休克等作用。肾上腺皮质分泌－糖皮质激素（主要为皮质醇）－盐皮质激素（主要为醛固酮）－性激素（小量雄激素及微量雌激素）肾上腺髓质分泌－肾上腺素－去甲肾上腺素（一）内分泌系统的结构与功能性腺：男性性腺为睾丸，主要分泌雄激素女性性腺为卵巢，主要分泌雌激素和孕激素（一）内分泌系统的结构与功能2．激素及激素的作用机制激素(hormone)的概念：是内分泌细胞分泌的微量活性物质，由血液输送到远处组织器官并通过受体而发挥调节

5、作用的化学信使。激素的分类：肽类激素、蛋白质激素、胺类激素、氨基酸类激素、类固醇类激素。根据病变发生部位分原发性、继发性根据病理生理改变分功能亢进、功能减退、功能正常内分泌系统疾病分类1.特殊外形病人2.消瘦3.肥胖内分泌系统疾病常见症状包括面容、体型和身高、体态、毛发、皮肤及粘膜色素等。一、特殊外形病人的护理【护理评估】（一）健康史有无内分泌疾病和代谢疾病；治疗及用药情况；生活方式和饮食习惯；家族史及月经史。特殊外形是内分泌和代谢异常最容易导致的一组影响病人生理和心理状态的临床综合征象。1.体形异常：巨人症、肢端肥大症、侏儒症和呆小症；肥胖和消瘦

6、。2.毛发异常：毛发增多或减少3.面容异常：肢端肥大面容、粘液性水肿面容、甲亢面容、满月面容等4.色素沉着：皮肤色泽加深5.性功能改变：阳痿（二）身体状况体形异常巨人症与矮小症库欣综合征-向心肥胖侏儒症：美国拇指姑娘毛发异常面容异常库欣综合征-满月脸甲亢面容肢端肥大症面容色素沉着原发性肾上腺皮质功能减退症-色素沉着【护理评估】身体外形改变可使病人产生自卑感、羞辱感，精神紧张、焦虑易怒。（三）心理社会状况（四）辅助检查激素测定:了解腺体组织功能；影像学检查:X线检查、CT、MRI、B超【护理诊断】【护理目标】自我形象紊乱知识缺乏个人应对无效感知改变潜

7、在并发症病人的身体外形逐渐恢复正常。【护理措施】1.情感支持2.提高适应能力3.减轻不适症状4.知识指导5.防止意外二、消瘦指摄入的营养低于机体需要量，体重低于理想体重的10%以上。表现为皮下脂肪减少，肌肉、骨骼逐渐萎缩，皮下静脉显露，严重消瘦时呈恶病质状态。【护理评估】（一）健康史详细询问病人的营养状况，有无引起消瘦的原发疾病，尤其注意询问有无消化系统疾病、内分泌代谢疾病，短期内体重明显下降者应警惕恶性肿瘤病变。（二）身心状况精神萎靡、食欲不振、贫血、记忆力下降及血压下降等。劳动能力丧失、反应迟钝、淡漠、对周围事物不感兴趣甚至嗜睡，也可有直立性晕

8、厥，皮肤黏膜有色素沉着。轻者：重者：【护理诊断】1.营养失调：2.活动无耐力：3.潜在并发症：【护理目标】病人能自觉改变饮