《口腔护理基础》ppt课件

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1、口腔护士职业讲座（二）口腔医学基本概念及理论讨论内容★面部、口腔、牙齿★常见口腔病、牙齿病及其治疗1．眶部2．颧部3．耳部4.鼻部5．眶下部6．唇部7．颊部8．咬肌部9．腮腺部10．颏部11．颏下部12．颌下部面部器官功能分区面部1．口腔前庭前庭沟腮腺导管开口颊脂垫2．口腔本部腭部（硬、软）舌口底牙列与牙齿牙龈牙槽脊口腔乳牙幼儿6个月左右开始萌出乳牙，2－3岁时，乳牙全部萌出，共20个。乳牙一般比恒牙小，形态上乳磨牙颈部宽而面略小，乳切牙冠部一般比恒切牙冠部短小且窄。牙齿牙齿恒牙6岁时前后开始长出恒牙，脱换乳牙，12－13岁时，乳牙脱换完毕

2、，恒牙共长出28个。一般从17岁后开始长出第三磨牙（又称智齿），也有的人终生不长智齿，或只长一两个智齿，因此成人恒牙数目可以是28－32个。牙齿牙齿临床记录法－乳牙牙齿牙齿临床记录法－恒牙牙齿牙齿表面形态牙齿牙齿表面形态牙齿牙齿组织结构前牙牙齿牙齿组织结构后牙常见口腔病、牙齿病及其治疗牙体牙周疾病本次授课的内容常见牙体疾病龋病牙髓病尖周病其它非龋性牙体病常见牙周疾病牙龈炎牙周炎一般情况(流行病学情况)龋病是一种由口腔中多种因素复合作用所导致的牙齿硬组织进行性病损，表现为无机质的脱矿和有机质的分解，随着病程的发展而有一色泽变化到形成实质性病损

3、的演变过程。其特点是发病率高，分布广。一般平均龋患率可在50％左右，是口腔主要的常见病，也是人类最普遍的疾病之一，世界卫生组织已将其与癌肿和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。常见牙体疾病－龋病病因－－四因素学说细菌口腔环境宿主时间常见牙体疾病－龋病临床表现－龋病好发部位常见牙体疾病－龋病后牙牙合面窝沟龋磨牙颊面沟龋牙颈部龋后牙邻面龋因阻生牙而致的邻面龋前牙舌面窝龋前牙邻面龋临床表现－龋病好发牙位常见牙体疾病－龋病乳牙恒牙临床表现－龋病的程度常见牙体疾病－龋病龋齿有色、形、质的变化，而以质变为主，色、形变化是质变的结果。随着病程的发展，病

4、变由釉进入牙本质，组织不断被破坏、崩解而逐渐形成龋洞，临床上常根据龋坏程度分为浅、中、深龋三个阶段临床表现－龋病的程度常见牙体疾病－龋病浅龋：亦称釉质龋，龋坏局限于釉质。初期于平滑面表现为脱矿所致的白垩色斑块，以后因着色而呈黄褐色，一般无明显龋洞，仅探诊时有粗糙感，后期可出现局限于釉质的浅洞，无自觉症状，探诊也无反应。中龋：龋坏已达牙本质浅层，临床检查有明显龋洞，可有探痛，对外界刺激（如冷、热、甜、酸和食物嵌入等）可出现疼痛反应，当刺激源去除后疼痛立即消失，无自发性痛。深龋：龋坏已达牙本质深层，一般表现为大而深的龋洞，或入口小而深层有较为广

5、泛的破坏，对外界刺激反应较中龋为重，但刺激源去除后，仍可立即止痛，无自发性痛。临床表现－龋病的病变类型常见牙体疾病－龋病（1）慢性龋：龋病一般均进展缓慢，尤其是成人，多数为慢性，因病程较长，质地较干而软龋较少，此类患者有较长的修复过程，通常洞底均有硬化牙本质层。（2）急性龋：多见于儿童、青少年、孕妇或健康状况不佳者，疗程短而进展快，软龋较多，质地松软，着色也浅，呈浅黄或白垩色，易被挖除，洞底缺乏硬化牙本质层。（3）静上性龋：由于局部致龋因素被消除，导致龋坏进展非常缓慢或完全停止，称静止性龋。（4）继发性龋：多见于龋病治疗过程中龋坏组织未去净

6、化或修复体边缘不密合，形成裂隙以致再次发生龋坏治疗－治疗原则常见牙体疾病－龋病龋病治疗的目的在于终止病变过程，阻止其继续发展并恢复牙齿的固有形态和功能。由于牙齿结构特殊，虽有再矿化能力，但对实质性缺损无自身修复能力。除少数情况可用药物外，均需采用手术治疗。治疗－药物治疗常见牙体疾病－龋病药物治疗是在磨除龋坏的基础上，应用药物抑制龋病发展的方法，适用于恒牙尚未成洞的浅龋，乳前牙的浅、中龋洞。常用药物包括氨销酸银和氟化钠等。治疗方法：先将龋坏组织尽可能磨除，并磨去洞缘牙齿薄片，使洞敞开；以棉条隔离唾液，干燥，涂硝酸银然后以蘸丁香油小棉球涂擦，使

7、之还原成黑色，吹干即完成治疗。所形成的还原银沉淀于牙本质小管中阻塞牙本质小管，阻止龋的发展。一般每周进行1次，3-4次为一疗程，3-6月后复查，治疗中应防止灼伤软组织。治疗－充填治疗常见牙体疾病－龋病充填术是目前应用最广泛且成效较好的方法，其基本过程可分为两步：先去除龋坏组织和失去支持的薄弱牙体组织，并按一定要求将窝洞制成合理的形态。然后以充填材料填充或其它特定方式恢复其固有形态和功能。常用充填材料包括银汞合金和复合树脂等。治疗－充填治疗常见牙体疾病－龋病窝洞制备基本原则去净龋坏组织，防止继发龋。保护牙髓牙髓是有感觉和代谢的活体组织制备抗力

8、形和固位形治疗－充填术修复过程（银汞合金）常见牙体疾病－龋病去除龋坏组织，建立窝洞外形制备抗力形和固位形洞形修整和窝洞清理窝洞清毒垫基底充填银汞抛光牙髓病－一般情况常见牙体疾病－