(余正香)消毒供应中心感染管理培训

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1、湖南省人民医院CSSD余正香电话:13875840113邮箱：gyzx2278249@163.com专项督查-消毒供应中心的管理器械的不规范处理极其危险！督查评价依据《医院感染管理办法》(卫生部令第48号)《基层医疗机构感染管理基本要求》(国卫办医发﹝2013﹞40号)《医疗废物管理条例》（中华人民共和国国务院令第380号）《医疗卫生机构医疗废物管理办法》（中华人民共和国卫生部令第36号）《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）等8个医院感染相关技术标准（1）医疗机构消毒技术规范（WS/T367-2012）；（2）医院空气净化管理规范（WS/T368-2012）;(3)医院消毒

2、供应中心第1部分：管理规范（WS310.1-2009）;(4)医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭局技术操作规范（WS310.2-2009）;(5)医院消毒供应中心第3部分清洗消毒灭菌效果监测标准（WS310.3-2009）;(6)医院隔离技术规范（WS/T311-2009）;(7)医院感染监测规范（WS/T312-2009）;(8)医务人员手卫生规范（WS/T313-2009）《关于印发〈医院感染暴发及报告处置规范〉的通知》(卫医政发﹝2009﹞73号)《湖南省医院感染管理专职人员管理办法（试行）》（湘卫医发﹝2011﹞112号）《关于印发《医疗废物分类目录》的通知》（卫医发﹝2003

3、﹞287号）《国家卫生计生委办公厅关于印发麻醉等6个专业质控指标（2015版）的通知》其它新出台院感相关标准标准的制定与依据督查评价标准医疗机构自评市州卫生计生部门抽查评价绪论省级卫生计生行政部门督查评价方法通用版自成一体，内部的布局与装修流程布局：物流、人员流向、气流装修：易清洁、省力、防滑2.布局合理，周围无污染，内部三区清晰，不同区域间有实际屏障，天花板、墙壁、地面光滑、无裂缝、易于清洁消毒。工作要求符合医院感染防控要求，物流由污到洁；不得逆行。（0.5分）现场查看消毒供应中心没有临床科室下送的自制器材包，至门诊或临床科室查看没有自行进行清洗、消毒或灭菌。手术科室的快速灭菌程序不作为

4、器械的常规处理。奶瓶、擦手巾？洁具？3.所有重复使用诊疗器械由消毒供应中心统一回收处理，原则上临床医技科室不得有可重复使用诊疗器械自备包及对其自行消毒灭菌。（0.5分）通用版4.有针对消毒供应中心特点的消毒隔离制度、措施，有健全的工作制度、工作流程、操作规范并实施到位；（0.5分）查看消毒供应中心制度、职责、工作流程，并体现质量持续改进。通用版手工清洗器械的消毒、机械清洗器械的消毒流程设计:清水冲洗，高压水枪冲洗管腔内污物针管内注满多酶清洗液并浸泡5~10分钟注射器抽取多酶清洗液反复冲洗管腔后，超声清洗机清洗75%的酒精纱布清洁针梗75%的酒精棉签清洁针栓再次高压水枪冲洗纯水终末漂洗高压气

5、枪吹干医用干燥柜内干燥？？？用橡皮筋成套固定消毒5.按《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》的要求，开展重复使用医疗器械、器具和物品的回收、清洗、消毒、检查、包装及灭菌，储藏与分发运送，配备必要的场地和设备（如自动清洗消毒器、超声清洗机、制水设备、压力水枪、压力气枪、干燥柜、脉动压力蒸汽灭菌器、环氧乙烷等低温灭菌器、医用封口机、快速生物培养阅读仪等）；（0.5分）十大流程操作规范设备设施满足工作要求日常的监测与检查符合要求。现场抽查两个灭菌包，检查其清洗消毒及灭菌的效果。通用版器械与布类分开处理手术器械与临床科室器械分开处理6.按《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》对消毒

6、灭菌效果进行监测，确保消毒灭菌效果符合要求，资料保存完备并符合要求。发现问题及时解决，坚持持续质量改进。有医务人员防护制度及合适、合格的防护用品并能正确使用；（0.5分）查看消毒供应中心有关消毒、灭菌监测记录的资料，存档规范并可实现追溯。新安装与移位、大修的监测资料。现场查看消毒供应中心防护用品储备与使用情况。通用版防护制度：防锐器、防烫、防滑、防机械伤、放有害物质、防用力不当等7、建立并实施外来器械管理制度。经过医院批准使用的所有外来器械包，必须由消毒供应中心按要求重新处理，再按无菌物品发送手术室等相关部门，有外来器械包交接、清洗、灭菌、灭菌效果监测、发放运送记录，并按要求完整；（0.5

7、分）有外来器械包交接、清洗、灭菌、灭菌效果监测、发放运送记录，并按要求记录资料完整。使用后的外来器械必须由消毒供应中心清洗消毒后方可离开医院，并有记录。通用版提前发放记录8、认真开展重复使用医疗器械清洗、消毒、灭菌等环节的质量管理，有相应的质量检查记录并可追溯，同时进行质量持续改进。（0.5分）每班每个环节的质量有专人把关。查看消毒供应中心有关清洗、消毒、灭菌质量监测记录的资料，存档规范并可实现可追溯。现场抽查两个灭菌包