[预防医学]麻疹防治

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1、麻疹防治基本知识海盐县百步镇卫生院陆芳洁2013年02月20日一、什么是麻疹？麻疹是由麻疹病毒引起的急性发疹性呼吸道传染病。它的特点是传染性强，人群普遍易感，发病多以小儿为主，近年来大年龄组儿童发病有增多趋势。临床上以发热、上呼吸道炎症、颊粘膜出现麻疹粘膜斑（又称柯氏斑）及全身斑丘疹为主要特征。麻疹在历史上曾经是严重威胁儿童生命与健康的重要传染病，被认为是“人人必得”。我国自广泛应用麻疹减毒活疫苗后，发病率大幅度下降，随着儿童计划免疫长期持久地开展，我们相信一定能够实现彻底消除麻疹的目标。麻疹疫苗应用对麻疹流行病学的影响1、发病率和死亡率大幅度下降2、

2、 流行周期延长甚至消失3、 流行季节推迟或消失4、  年龄构成比向后推移、大年龄发病相对增多5、 流行形式主要表现为散发二、引起麻疹的病原微生物是什么？引起麻疹的病原微生物是麻疹病毒，它的特性是耐低温，对热和一般消毒剂敏感，在流通空气或日光下半小时灭活，含有病毒的飞沫在室内空气中保持传染性一般不超过2小时，但在低温及干燥条件下有较好的耐受力。三、麻疹的传播途径有哪些？麻疹病毒大量存在于发病初期病人的口、鼻、眼、咽分泌物及痰、尿、血中，通过病人打喷嚏、咳嗽等途径将病毒排出体外，并悬浮于空气中，形成“麻疹病毒气溶胶”。四、麻疹病人是不是麻疹的唯一传染源

3、？麻疹病毒只感染人，因此麻疹病人是麻疹唯一的传染源。病人自潜伏期末至出疹后5日（即出疹前后10天）内均有传染性，以前驱期末传染性最强，恢复期患者不携带病毒。五、哪些人群容易得麻疹？人类对麻疹普遍易感，凡未得过麻疹又未接种过麻疹疫苗者接触麻疹病人后，均易被感染而发病。麻疹以小儿多见，尤其是5岁以下儿童。但我国自普遍接种麻疹疫苗后，发病年龄明显后移。麻疹发病后可获得持久的免疫力，极少有第二次感染麻疹的。易感者吸入后即可形成呼吸道感染，也可伴随眼结膜感染。除主要经空气飞沫直接传播外，麻疹病毒也可经接触被污染的生活用品，作为机械携带工具，在短时间短距离起到传播作用

4、，引起感染。六、麻疹的潜伏期一般是多久？麻疹潜伏期7一21天，多为9一14天，曾用被动免疫制剂预防，或过去曾接种麻疹减毒活疫苗而发病者，潜伏期可延长至3一4周。七、麻疹发病后临床分哪几个阶段？麻疹病程常表现为3个阶段，分为前驱期、出疹期、恢复期三个阶段。八、前驱期主要临床特征是什么？亦称出疹前期，约3--5日。主要表现为发热（38--39℃以上），伴有怕光，流泪、流鼻涕和咳嗽等上呼吸道症状，与患感冒相似，经过3--4天，鼻炎、咳嗽加重、眼结膜充血。同时在口腔颊粘膜上有白色斑点，大小不等，为麻疹粘膜斑（又称柯氏斑），这是早期诊断的重要依据。接着呈现皮疹，这个

5、时期称为前驱期。九、出疹期的临床表现如何？发热3--4日出现皮疹，一般先从耳后、发际部开始，渐渐波及前额、面、颈及躯干、四肢，最后是手掌、足底，自上而下出现稠密的丘疹样的皮疹。发疹一般持续3--4天，有的疹子稠密而融成一片，如果疹子顺利地出齐之后，即开始消退，体温也随着下降，恢复正常。疹退后留有棕色色素沉着。小儿麻疹图片：颜面部麻疹躯干部麻疹图片十、恢复期临床症状有什么表现？皮疹发展至高潮后，全身不适及呼吸道症状逐渐减退，体温降至正常，皮疹消退的顺序与出疹相同，一般在退热后2一3日皮疹全退，有糠麸样脱屑，面部及躯干较多，手足较少，5一8日消失。退疹后附有色

6、素沉着，1一2周后完全消失。咳嗽消失较退热为晚。十一、麻疹的诊断标准是什么？典型麻疹诊断较容易，主要依据流行病史和临床表现即可诊断。在麻疹流行期间，特别在3周内接触过麻疹病人的易感者，出现咳嗽流涕、流泪等上呼吸道炎症时，应考虑麻疹的可能；如在口腔查出麻疹粘膜斑，即可确定诊断。出疹后根据皮疹特点，糠麸脱屑、色素沉着斑等也可确诊。对非典型麻疹病例诊断，如分离到麻疹病毒或1个月内未接种麻疹疫苗病例血清中查到麻疹IGM抗体或恢复期病人血清中麻疹IGM抗体滴度比急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期阴性而恢复期阳转者可确诊。诊断（一）疑似病例；发热、畏光、流泪、红色斑

7、丘疹、14天前与麻疹病人有接触史。（二）确诊病例；1、口腔粘膜科氏斑2、咽部或结膜分泌物分离到麻疹病毒3、血清麻疹IgM阳性4、恢复期血清麻疹IgG比急性期有四倍以上增高，或急性期阴性而恢复期阳性。（三）临床诊断；疑似病例加（1）项。（四）实验诊断；疑似病例加（2）或（3）或（4）项。麻疹图片展示十二、出疹期如果高烧不退，疹子出不来或忽隐忽现成出疹过程中患儿声音嘶哑，喝水发呛，可能预示会出现什么现象？出疹期如果患儿高烧不退，疹子又出不来，或显现一下疹子忽又隐退，咳嗽加重，呼吸发憋，有可能并发了肺炎。如果在出疹过程中患儿声音嘶哑，喝水即发呛，这可

8、能并发喉炎。这些并发症应及时发现，引起重视，加以防治。十三、麻疹肺