肾友会==透析健康教育ppt课件

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1、血液透析肾友的自我护理2014.06.172提高透析质量1合理、科学服药,提高药物疗效2血管通路的保护3日常生活的自我护理3如何提高透析质量透析用水的水质:明显影响血透质量透析液500ml/分,每次血透用水120~135升!制造工艺:既往水处理机是通过单级反渗,制造透析用水现在,提出选择双级反渗的水处理机,水质的纯度进一步提高4老血透室水处理机:单级反渗5新血透室水处理机:采用双级反渗系统,水质明显提高6如何合理服药,提高药物疗效?调节血压的药物:高血压者,尽量选择长效降压药必要时联合应用几种降压药短

2、效降压药服药时间间隔应均匀:心痛定、可乐定、倍他乐克、哌唑嗪等短效降压药,每8小时或6小时左右吃一次。寻找一天中血压变化规律,制定适合自己的服药时间7如何合理服药,提高药物疗效?血透开始前血压正常或偏高,透析过程中出现血压明显降低者透前的降压药减量或停服:严格控制水份摄入,控制血透超滤量:调节血透机参数:高钠、低温序贯透析:先较小超滤率的前提下透析,结束前改单纯超滤;或者开始时超滤率稍大,随后减小。8如何合理服药,提高药物疗效?透析前就有透析相关性低血压在开始透析后半小时左右,服用管通适当增加盐的摄入

3、9如何合理服药,提高药物疗效?钙片(钙尔奇、健骨钙):用餐中嚼碎与食物一同服入。目的:钙与食物中的磷相结合,减少磷的吸收,从而降低血中磷的水平。罗盖全:医师会根据您血液检查结果,包含:血磷、血钙、血中碱性磷酸盐值、血中甲状旁腺素浓度等指标决定是否需要服用。盲目服用可导致软组织钙化,反而对健康不利。10如何合理服药,提高药物疗效?铁剂(速力菲):是造血的原料,根据血中铁蛋白的水平,决定是否需要补充饭前或饭后2小时服用应避免与小苏打、浓茶、牛奶、胃药、钙片一起服用,以免影响药物吸收与维生素C同时服用,可促

4、进药物吸收11如何合理服药,提高药物疗效?促红细胞生成素(益比奥、依倍、佳林豪):可以皮下注射、血透后静脉推注目前推荐皮下注射促红素,优点:吸收均匀、平稳,可以节省促红素总量。可选择大剂量促红素,每周或每2周皮下注射一次12如何合理服药,提高药物疗效?糖尿病肾病,肾功能不全咨询内分泌科医生,监测血糖,调整降糖药物口服降糖药:不宜口服二甲双胍类降糖药拜糖平:吃第一口饭时同时吃糖适平:饭前20分钟吃13血管通路的保护动静脉内瘘常常被称为透析患者的“生命线”,应予以充分的重视和细致呵护1415新做的动静脉内

5、瘘手术:手术局部会有少许肿胀,请抬高手臂30度,利于消肿。术侧上肢禁止受压,禁止测血压和穿刺,衣袖应宽松。手术七天后开始进行功能锻炼,方法:上臂扎一止血带,握拳,前臂作伸曲运动,约1分钟后松开止血带,放松2分钟后重复进行,以促进内瘘早日成熟。16动静脉内瘘的术后护理:内瘘术后4~6周才能成熟。未成熟的静脉,血管壁薄,过早穿刺容易引起损伤或局部血肿,并影响以后的发育和成熟禁止在内瘘侧手臂测血压、输液、抽血衣袖应宽松,避免穿紧身衣服等压迫内瘘避免睡觉时以瘘管手臂为枕17动静脉内瘘的日常护理:每次血透后回血

6、拨针后贴创可贴,上面用消毒纱布卷压迫止血,压迫松紧度以在两侧触摸到血管博动为适宜,嘱病人15分钟后取下,切忌压迫时间过长而形成内瘘血栓。透析第2天可适当活动并局部热敷,均匀涂抹海普林软膏、喜疗妥乳膏轻轻按摩促进修复控制每次血透的超滤量,避免因超滤量过大而在血透过程中出现低血压。自我检查瘘管吻合口是否有震颤,每日3次。平时可口服潘生丁、阿司匹林等“活血药物”。18动静脉内瘘的日常护理:预防内瘘感染内瘘穿刺点或沿内瘘走向的血管有红、肿、热、痛,或有分泌物等情况,应及时就医。注意保持皮肤清洁、禁止抓挠如洗澡

7、,安排在下次透析前一日进行。19血透导管的护理临时血透导管是用缝线固定在皮肤上的,一般不会滑脱,但应注意避免剧烈活动。护士换药时应注意缝线是否脱落,必要时重新缝合固定。插管后最常见的并发症是感染,因此应保持插管局部的干燥、清洁,避免洗澡、洗脸等引起置管口受潮。密切关注体温的变化,如感觉发热或者局部纱布潮湿,立即告诉医护人员。尽早建立长期的血管通路,如动静脉内瘘等。20谢谢!

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