肾移植术后并发症ppt课件

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1、肾移植术后常见并发症的护理何月2013年9月Page21什么是肾移植？肾移植：又叫换肾，是将健康者的肾脏移植给有肾脏病变并丧失肾脏功能的患者。术后主要并发症感染（一）肺部感染（最常见的感染类型）临床表现：(症状不典型、急、快）发热、乏力、咳嗽咳痰、心累气紧。治疗+护理：对症处理：Ⅰ:体温升高→降温（物理、药物)Ⅱ:氧饱和度低、胸闷气紧→吸氧（鼻导管、面罩）Ⅲ:咳嗽咳痰→雾化、拍背、多喝水（肾功允许情况下）Ⅳ:消炎→沐舒坦、雾化、抗生素预防：Ⅰ：饮食：优质动物蛋白，避免植物蛋白（产胺），蔬菜水果富含维生素Ⅱ：空气消毒。Ⅲ：心理护理：多沟通、交流。Ⅳ：健康教育：定期检查、按时服药、自身体

2、温检测、避免去人口密集不通风场所做好自我防护，避免受凉感冒。（二）皮肤感染原因:激素、环孢素等药物使皮肤油脂分泌旺盛最常见:疱疹病毒表现:沿神经分布（疼痛烧灼感）成片针尖绿豆丘疹水泡，最初仅表现为胀痛，T↑部位:腰背部、四肢、头面部治疗+护理：1：抗病毒→更昔洛韦2：调整免疫抑制药物3：物理疗法：烤灯（促进水泡吸收）→扶他林（抗炎、消肿、镇痛）4：皮肤护理：NS湿敷、宽松衣裤健侧卧位、防治抓、热水肥皂刺激。破溃给予保护。5：心理护理：形象6：健康教育：加强营养、锻炼，劳逸结合，房间定时开窗通风保持空气新鲜，自我防护。排斥反应（器官移植特有的现象、时间不定）原因：不遵医嘱服药、突然变换调

3、整免疫抑制剂、体重变化（↑、排斥，↓、药物中毒）、感染等排斥反应：超级排斥反应（5分钟)加速排斥（24小时）急性排斥（1个月)慢性排斥(1个月以上）临床表现:三高（血压高、肌酐高、体温高、水肿体重高）一少（尿量）一胀痛（移植肾区肿大、疼痛）一烦躁（情绪烦躁、不明原因改变)治疗+护理：Ⅰ：遵医嘱调整免疫抑制剂，激素冲击疗法。Ⅱ：病情观察：肾区情况、尿量、肌酐、水肿程度，高热。Ⅲ：心理护理：紧张、焦虑。Ⅳ：必要时采取透析腹泻（减少药物吸收，增加排斥）原因：与肠道感染、免疫抑制药物、抗生素应用有关。分类：感染性腹泻：使用抗生素免疫抑制剂腹泻：调整用量治疗+护理：Ⅰ：观察记录大便的性质、量、次数

4、；有无脱水电解质紊乱。Ⅱ：饮食指导:流质半流质软食，禁生冷、刺激性大食物。Ⅲ：肛周皮肤护理：保持肛周皮肤清洁干燥防止感染。Ⅳ：遵医嘱调整免疫抑制剂。用双歧乳酸杆菌调节肠道菌群。思密达。Ⅴ：健康教育：手卫生，食物清洁。高血压（最常见之一)定义：采用国际统一标准即收缩压≥140mmhg,舒张压≥90mmhg。原因:原肾（肾素）因素、免疫抑制剂、对疾病及昂贵费用担心、精神紧张等。临床表现：1：一般：头痛、头晕、视物模糊失眠、心慌。2：高血压急症：高血压危象(小动脉发生痉挛）、高血压脑病（过高的血压突破了脑血流自动调节范围，脑水肿）治疗+护理综合治疗非药物：控制体重、低盐饮食、戒烟限酒、生活规

5、律、避免劳累、适当有氧运动。药物治疗：作用机制不同，测血压qid（晨起、傍晚波动最高点）护理：Ⅰ：一般护理：环境、睡眠、饮食（低盐低脂低胆固醇、高维生素）健康心态、稳定情绪Ⅱ：病情观察：关注血压（三点一线、松高紧低度），有无头晕头痛。Ⅲ：用药护理：长期口服降压药，血压降至正常也要服用维持量Ⅲ：高血压急症：绝对半卧位休息吸氧（呼吸道通畅）硝甘、硝普钠现配现用。避光。30分钟测一次血压。不宜降得太快防脑供血肾血流量下降。）监测生命体征甘露醇（脑水肿）Ⅳ：健康教育:保持良好的心态糖尿病定义：术前没有糖尿病，术后出现原因：家族史、受者年龄偏高、移植前已存在血糖异常、缺乏运动、肥胖，皮质激素诊断:

6、空腹≥7.0mmol/L;口服糖耐量试验2小时的血浆葡萄糖≥11.1mmol/L.易口渴、饥饿、疲劳。治疗+护理Ⅰ：监测血糖qid，餐前也要测血糖，根据血糖情况皮下注射胰岛素。Ⅱ:饮食指导:食欲增加、饥饿感增强。严格定时定量，低盐、低糖、低脂、高维生素。Ⅲ:药物指导：不得擅自增减免疫抑制剂，降糖药，防止低血糖（头晕、心慌、出冷汗、四肢无力）。Ⅳ:健康指导：告知患者饮食控制、适当运动（增加自身糖消耗，减少降糖药物用量，达到控制血糖的目的）的重要性。自我监测血糖，预防低血糖、感染。