[医药]烫伤样皮肤综合征

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1、烫伤样皮肤综合征【定义】1.婴幼儿严重急性脓疱病2.全身泛发红斑3.松弛性烫伤样大疱及大片表皮剥脱【病原菌】主要为凝固酶阳性的噬菌体Ⅱ组71型金黄色葡萄球菌，其他病原菌为链球菌、溶血性链球菌……【可能的致病机制】表皮剥脱毒素表皮剥脱毒素SSSS表皮内水泡形成表皮角质形成细胞桥粒芯糖蛋白IET的超抗原性靶标浅层分离被破坏损伤【病理改变】1.角化不全，角质层可呈网状2.棘细胞层水肿，棘细胞空泡及核凝缩3.角质层和棘层之间有空隙4.真皮有水肿及充血现象5.血管周围有中高炎性浸润1.面部（尤其口周）或颈部开始出现2.两、三天内扩展全身3.局部皮肤潮红，

2、基底上出现水疱4.触痛明显，疱壁薄易破，尼氏征阳性5.发热、腹泻……【临床表现】【并发症】支气管肺炎败血症脓肿坏疽噬血细胞综合症1.感染指标：血常规、CRP、ESR2.疱液及血液细菌培养及鉴定3.肝功能、肾功能、心肌酶4.其他如：心脏彩超、肝肾B超等【实验室检查】1.落屑性红皮症2.新生儿脓疱病3.非金葡萄型中毒性表皮坏死松解症【鉴别诊断】弥漫性潮红大量糠状鳞屑无脓疱及糜烂脂溢性皮炎改变慢性病程抗生素治疗无效【落屑性红皮症】脓疱为主无全身红皮症尼氏征阴性无表皮松解常于出生半月内发病【新生儿脓疱病】药疹的一型主要见于成人皮损为多形性红斑尼氏征仅皮

3、损处阳性表皮全层坏死，表皮下水疱【非金葡菌中毒性表皮坏死松解症】多发生于婴幼儿起病急骤皮肤广泛性红斑松弛性大疱表皮剥脱尼氏征阳性【诊断依据】1.早期应使用足量有效的抗生素2.水、电解质平衡3.营养支持4.IVIG5.局部应使用无刺激性的杀菌剂【治疗】1.注意婴儿的清洁卫生2.皮肤化脓性感染者禁与新生儿接触3.加强护理（尤其口腔及眼部）4.注意保暖【护理要点】1.《金黄色葡萄球菌表皮剥脱毒素致病作用及机体防御研究进展》重庆医科大肖异珠2.《儿童社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染研究进展》上海交大附属儿科医院陆敏3.《38例葡萄球菌烫伤样皮肤综

4、合征治疗分析》华中科大同济医学院附属同济医院皮肤科刘冬先【参考文献】