《玉台新案》

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1、玉台新案清·徐镛《医学举要》寒证医案发热恶寒，头疼身痛之暴证，人易辨之。惟久郁肺经而成喘嗽，有似阴虚劳嗽者，不可不辨。郡城西门外奚藕庄客幕于外，上年道途受热，曾患喘嗽，服自便而愈，今复患喘嗽，投自便而加剧，医亦概用清肺补肺，终不见效。自疑为阴虚重证，彷徨无措，遂延予诊。余为脉象见紧，似数非数，前患暑热，故自便可愈。今患寒邪，故反增剧，用小青龙汤而愈。郡庙道士徐兆奎久患三疟，坚不服药，二年方愈。愈后冬月又病伤寒，壮热头痛，医疑冬温，误投辛凉之剂，即昏嘿不省人事。医者以其昏嘿不省，以为热邪内陷，束身告辞。其师杨承宗求治于予，予诊其脉，虚软无神，似

2、数非数，亦为惊徨，但知其疟后中气素亏，复伤于寒，非冬温也。即投温中之剂，一剂稍苏，二剂方醒，三剂乃安。粥饮日渐增加，但膈中似有冷块，即于温中剂内加附子三分，始得平复，调理一月而安。发斑医案发斑初用辛凉，继用咸寒，人人知之。而阴斑之证，最不可误。南汇承役许龙之子，身热发斑，有似火证，医用犀角等化斑套剂，病势转危，不省人事，口中歌唱不休，有时谵语。余诊其脉，浮越无伦，按之不实，舌绛而润，并不燥渴，疑是阴证。细询病因，其妻言未病时，大叫脚冷，其为阴证无疑。遂用姜附等药冷服一剂，夜即安睡。但元阳丧败之余，神疲倦怠者半月，服归脾汤二十余剂而愈。火证医案

3、火证清之，此其常也。而有不得不急下者，最当坚决。得胜渡范某，初病即昏沉，医用辛散，汗后不解，即惊徨推委。余曰：汗之不解，治须下之。前医曰：下之利不止奈何？余曰：右关沉实，攻下无虞。用大承气合凉膈而愈。南汇本城杨熙宗令郎，病疟寒热俱轻，饮食如故，守不服药之戒。一日自神庙烧香而归，忽发狂言，似有神灵所作。邀余诊视。脉象沉郁，魄汗淋漓，未能审其果为热厥，不敢骤用寒凉，姑用胆星、竹沥与服，服下人事顿清。询其近日所服何物，曰姜枣汤日服两次。视其舌色，面白底绛，唇若涂朱，知为热邪无疑，时已三更，余见其病势稍持，约其明日转方。天明复来邀诊，据述醒时未及三刻

4、，旋又发厥，遂用犀角地黄汤合大承气，许其大便一行即愈。奈他医谓下则必死，病家转多疑虑，时有张二川系杨内戚，力动本家定服余方，煎药已近下午时候，病者牙关紧闭，强将羊角灌入，服至半剂，大便即解，前恙顿除。南汇姚裕丰，医士也。秋月寒热，杂投藿香正气、香薷饮之类，医中来问病者，必定一方，其自己亦不能主持矣。其父沛寰因其病势危剧，始来邀余。余用急下之剂，前医交沮，谓此属不治之证，何用下为。余坐等其家煎服，大下宿垢，继服滋补半月而愈。治脉伏医案前营游击舒公，初夏病感，寒热颇轻，但右胁以下掣痛不安，头痛亦在右边，大便不实。医以为类伤寒证，用辛温表散不效。余

5、按其脉隐伏不彰，舌上灰色，苔厚而湿润欲滴，初疑湿胜于热，用吴氏达原饮，继疑寒热互结，用进退黄连汤，但有二三分效验。舒公深信不疑，然必终奏全效，余心始安。沉思良久，头痛胁痛俱在右边，此热气郁遏阳明，故脉象不彰，遂拣去温药，专用三黄石膏，坚服二十余剂而愈。时前营守备邢公亦患热病，初起即舌绛神昏，医皆用葱豉汤透表，余用凉膈散清中，授方不服，听其津干液涸五日而亡，官在同营，病在一时，或信或不信，判若恩仇，舒公曰：总难逃一命字。附录与姚敬修书令爱之证，肝藏积热，肺受暴寒，故冲气上逆，咳嗽发喘。余用仲景麻杏甘膏汤，发散外邪，扫除内热，失此不治，必延劳怯。

6、因受足下重托，故再四沉思而用此方也。得汗后，用钱仲阳补肺阿胶散，大下宿垢瘀滞后，用喻氏清燥救肺汤。石膏搜剔余邪，人参补气，阿胶补血，乃虚实兼到之方。写方时，贤乔梓细问毕竟吉凶何如？予一口担承，何尝有片言惊骇。其方其案，尚在尊斋，可覆视也。足下受方不用，先自彷徨，更请某师诊治，误认虚脱之证，扬言左脉已无，遂令合家大小，涕泪交零，并通知媒氏，通知许字之家，谓此证已被石膏吃坏，今已不治矣。噫！某师久负盛名，何徒恃妄才而不达古训也。夫脉之郁也，被火逼勒耳，非无也。精究古大家书，则悟此奥义矣。某师言此是怯证。非时邪也，殊不知怯证初起，亦须下去恶物。古方

7、百劳丸，许州陈大夫托名仲景而传者也，某师亦尝精究其义乎。人言某师所定之方，与予方相似，不知实判天渊。余以人参、石膏同用，意仍在于清火，某师以人参、五味、陈皮同用，意专在于补虚，不知此证大积虽去，余火尚多，稍带温补，尚虑复焰之势，人参只宜些少，足下过费人参，反致增病。尊居之北，有俞姓女病伏热，绵延四十余日，人用轻清不效，余用石膏而效。今岁少阴司天，阳明在泉，运气使然也。某师读景岳书，不达玉女煎用石膏之旨，其能升其堂而入其室乎。前俞姓女服石膏后，发出暑毒满身，其母不以为药之过，而以为药之功。奇哉妇人有识，乃远胜于丈夫也。敬修得书之后，其胆始壮，余

8、仍大进寒凉，下利五日而全愈。治老人医案老人元虚，病宜扶元，人人知之。竟有阳气充实，常服大寒之药，常得带病延年者。南汇本城谢凰鸣年七十有四，因上年秋间涉讼到郡，舟中冒