曹立宇：执业-助理病理习题

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1、精神疾病讲述内容重要程度分级考察侧重点难度1常见症状★★★知识的记忆、运用、理解难中易2精神分裂症★★★知识的记忆、运用、理解难中易3抑郁症★★知识的记忆、运用、理解难中易4癔症★★知识的记忆、运用、理解难中易5酒依赖★知识的记忆、运用、理解难中易一、常见症状讲述内容重要程度分级考察侧重点难度1认知障碍★★★知识的记忆中2情感障碍★知识的记忆、理解中3意志行为障碍★★★知识的记忆中核心考点精讲（一）认知障碍认知活动由感觉、知觉、思维、注意、记忆等组成。一.感觉、知觉及其障碍:1感觉障碍:感觉过敏；感觉减退；感觉消失

2、；内感性不适（感到某种牵拉、挤压、撕扯、转动、游走、溢出、流动、虫爬等等特殊感觉）精选试题举例1.精神科临床上常见的感觉障碍有以下几种，但不包括CA．感觉过敏B．感觉减退C．视物变形症D．内感性不适E．感觉消失2.医生查房时，患者诉说自己的内脏有牵拉、挤压、游走、蚁爬感。患者不能明确指出具体不适部位，首先应考虑的症状是DA．感觉过敏B．感觉减退C．视物变形症D．内感性不适E．感觉消失2知觉障碍：(1)错觉:正常人在光线暗淡、恐惧、紧张和期待的心理状态下可产生错觉，经验证后可以纠正和消除(2)幻觉:在没有现实刺激作用

3、于感官时的知觉体验,病理性幻觉持续时间长、坚信不疑、不能纠正，并常影响或支配患者的情绪和行为，是常见的、重要的精神症状。幻听、幻视(多在谵妄状态下产生)、幻处、幻嗅、幻味、内脏性幻觉）、【精选试题举例】1.正常人在下列情况下可以出现错觉，但应除外CA．光线不足B．恐惧、紧张情绪C．暗示D．心情不佳E．期待状态2.病人将地上的草绳看成是一条大蛇，这种表现是E（2000年）A．感觉过敏B．象征性思维C．关系妄想D．幻觉E．错觉3.幻觉是指EA．对客观事物的错误感知B．对客观事物的胡思乱想C．一种丰富想象的思维过程D．在

4、梦幻中的感觉E．缺乏相应的客观刺激的感知体验4.最常见的幻觉是CA．幻视B．幻触C．幻听D．幻味E．幻嗅5.患者常侧耳倾听，称室外有人讲他坏话，并常向窗外说：“我要和你们辩论”等。该症状最可能是AA．言语性幻听B．被害妄想C．冲动行为D．关系妄想E．错觉6.谵妄最多见的幻觉是BA．听幻觉B．视幻觉C．味幻觉D．触幻觉E．嗅幻觉7.患者坚持认为诊室内有毒气味，立即退出诊室，拒绝治疗，该症状为AA．幻嗅B．幻味C．幻听D．错觉E．感觉障碍3:感知综合障碍:①视物变形症：患者感到外界事物的形状、大小、体积等发生变化。②空

5、间知觉障碍：患者感到周围事物的距离发生改变。如候车时汽车已驶进站台，而患者却感觉汽车离自己尚很远。③非真实感：患者感到周围事物和环境发生变化，变得不真实。④时间知觉障碍：患者感到时间过得特别的缓慢或特别的迅速。或感到事物的发展变化不受时间的限制。【精选试题举例】1.下列不属于感知综合障碍的症状是EA．视物变形症B．空间知觉障碍C．非真实感D．时间知觉障碍E．错觉2.女性，30岁，近半年感觉自己的上肢变得很长，鼻子也变长了，因此终日照镜子，这是什么症状EA．人格解体B．非真实感C．错觉D．触幻觉E．感知综合障碍二.思

6、维障碍:正常人的思维有目的性、连贯性、逻辑性和实践性。1思维形式障碍:(1)思维奔逸(出现音联或意联，见于躁狂状态。(2)思维迟缓:言语缓慢。见于抑郁症、痴呆等。(3)思维贫乏:思维内容空虚，概念和词汇贫乏(4)思维散漫:对很简单的问题也很难说清楚,使人难以理解其主题和意义。见于精神分裂症。(5)思维破裂：言语支离破碎，或为词汇的杂乱堆积。（6）病理性赘述:患者表现讲话罗嗦，患者固执地按照自己的思维过程赘述下去,最典型的是癫痫性精神障碍。（7）思维中断（8）思维插入和强制性思维:强制性地涌现出大量无现实意义的联想（

7、9）思维化声（10）思维扩散（11）象征性思维：患者将一事物的具体概念与抽象概念的混淆，患者以无关的具体概念来代表某一抽象概念，不经患者自己解释，别人无法理解。多见于精神分裂症。（12）语词新作（13）逻辑倒错性思维（14）强迫观念：是一些反复出现的想法、冲动、印象或观念，患者明知无必要、毫无意义但无法排除2思维内容障碍：主要表现为妄想。妄想是指一种在病理基础上产生的歪曲的信念。发生在意识清晰的情况下，是病态推理和判断的结果。它具有以下特点：①所产生的信念无事实根据，但患者坚信不移，不能以亲身经历所纠正，亦不能为事

8、实所说服。②妄想内容与切身利益、个人需要和安全密切相关。③妄想具有个人特征，不同于集体所共有的信念。④妄想内容受个人经历和时代背景的影响。临床上常见的妄想有：被害妄想、关系妄想、物理影响妄想、夸大妄想、罪恶妄想钟情妄想、嫉妒妄想、疑病妄想、思维被洞悉三.注意障碍1注意增强：2注意涣散：注意力不能较持久地集中某一事物上，容易分散，有时看很长时间的书。仍不知所述