案例分析--曹宇

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1、国家职业资格全国统一鉴定国家心理咨询师论文（国家职业资格二级）论文题目：一例女高中生考试焦虑咨询案例报告姓名：曹宇所在省市：黑龙江省大庆市所在单位：大庆市第五医院14一例女高中生考试焦虑咨询案例报告曹宇大庆市第五医院[摘要]：本案例报告讲述了一位临近高考的学生刘某，在考试前有频繁的头疼，失眠，焦虑不安，情绪低落，已严重影响了学习成绩和日常生活。既往无重大病史。经诊断为一般心理问题采用合理情绪疗法和放松技术治疗，经过六次心理咨询后使求助者摆脱了情绪的不良影响，重新认识、完善自我，焦虑情绪缓解，应试能力恢复。对咨询效果进行了回访、跟踪与评估，属成功咨询案例。一、求助者基本情况1.

2、1身份资料：刘某，女，17岁，汉族，某高中的高三学生。身高1.60米，体态正常，无重大躯体疾病历史。其父母均为高级工程师，对女儿关心备至，父亲比较严厉，不苟言笑，母亲待人温和，任劳任怨，但对她的学习要求严格。无老人同住。经调查，父母无人格障碍和其它神经症性障碍，家族无精神疾病历史。1.2身体与精神状态：考前有频繁的头疼，失眠，焦虑不安，情绪低落。1.3社会功能：严重影响学习成绩和日常生活。1.4心理测验结果：⑴《焦虑自评量表SAS》测验结果：总分75，超过标准分25分。⑵《抑郁自评量表SDS》测验结果：总分54，超过标准分1分。二、主诉快要到高考了，复习时学习状态欠佳，担心和

3、以往考试一样出现考前焦虑现象。主要的焦虑反应是考前1个星期左右有频繁的胃肠不适感，考前2天失眠，紧张，害怕，注意力不集中，考场上头疼、手抖；担心会有不愉快的事情发生，因此减少与人的接触；害怕听见别人说背题做复习题成绩不错之类的话。综合分析题答题水平一直很低，存在严重的分心现象；担心考试时出现分心，进而导致紧张焦虑加重，影响考试成绩。现在症状越来越厉害，已经严重影响了学习成绩和日常生活，为此前来心理咨询。三、观察和他人反映14刘某，1.60的个头，长得很柔弱，秀气。声音微哑，面色有些憔悴。交谈时几次欲言又止，沉默片刻，能继续刚才的话题。精神状态显得紧张局促。刘某母亲的反映：最近

4、一个月来，孩子在考试前常说自己不想吃饭，考试听到同桌答题的声音，便心慌意乱。平时记得好好的内容考试时都记不起来。到诊所看看了，大夫给开了安神补脑液等药物，用了效果不大。最近，放学回到家里情绪不稳，时不时会发火。但是很体贴大人，有时帮大人做点家务。刘某的班主任的反映：最近两周学习成绩下降大，上课有走神的情况，提出想换座位，嫌同桌写字声音太大。当时调过去时是她自己要求的，想与学习好的同学同桌一起共同学习进步。现在又要换回来。根据平时的作业情况，考试应该不是现在这种水平的。应该想办法调节一下，在考试时发挥出平时的成绩。不然高考会有问题。四、评估与诊断4.1评估资料的可靠性：可靠。来

5、访者刘某自知力完整，求治欲强，态度恳切。刘某陈述主要症状与其母亲及班主任所陈述的内容基本一致。求助者问题的性质：按照心理正常与心理异常区分的三原则，来访者的问题不属于精神疾病。理由是：求助者主客观统一，表现在问题的出现有一定的诱因（高考的压力、高三阶段考试失败），自己对症状有良好的自知力，并因内心冲突感到痛苦，主动寻求咨询员的帮助。其紧张焦虑的情绪表现和认知、意志三个方面的表现都是协调一致的。其人格特征相对稳定。另外，时间只有1个月，社会功能受到一定影响但不严重。其生理功能也基本正常。因此，求助者的心理问题属于心理正常范畴。原因分析：求助者心理问题的产生，主要有如下几方面原因

6、：１、生物因素：本例中除了求助者是17岁女孩外没有其它生物因素方面的原因。２、社会因素：升入高三，高考将至，学校高频率的考试带来紧张的氛围，加上父母的期望，引起来访者较强的心理压力。３、心理行为方面因素：14⑴认知因素：对考试认知的偏差；把分数看得过重，对过去的考试失败有疑虑；自己的期望值偏高，考不上重点大学，就对不起父母的错误观念。⑵情绪情感表现：被焦虑情绪所困扰，缺乏有效的解决问题的行为模式，自己因考试成绩下降着急却不知怎么解决。⑶意志行为：由于加班加点，平时训练强度大、频率高，疲劳过度，从而导致体质虚弱、失眠；⑷个性因素：个性特征争强好胜、性格内向，不爱交往。4.2诊断

7、及诊断依据初步诊断：一般心理问题诊断依据：1．来访者出现的焦虑、紧张等是由现实因素激发的，因高考将近，想考重点大学，但是成绩下降又担心考不上。2．焦虑、紧张情绪持续时间短，只有一个月。3．其正常生活、学习受到一定影响但不严重。4．焦虑、紧张情绪主要局限在学习过程中，情绪反应尚未泛化。4.3鉴别诊断：求助者没有出现精神病性症状，自知力完整，社会功能并未受到严重影响，故排除重性精神病。求助者心理问题的时间与表现形式与心理因素联系紧密，有具体明确的对象和固定内容，焦虑症状并没有泛化，社会功能尚保持较好，故排除