哈尔滨医科大学局部解剖学盆部与会阴

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1、局部解剖学RegionalAnatomy哈尔滨医科大学解剖学教研室2005年6月《局部解剖学》人卫版,《RegionalAnatomy》JILIN——七年制临床医学专业用掌握内容：盆膈的组成；盆筋膜的区分；肛提肌腱弓的概念；盆膈筋膜的区分；盆筋膜间隙；膀胱、直肠、子宫的毗邻；子宫动脉的走行、分布及与输尿管的关系；输卵管的分部及血管分布；前列腺的毗邻。第五章盆部与会阴熟悉内容：骨盆的区分、围成骨盆上、下口的结构；肛提肌的组成；肛直肠环的形成；直肠的动脉分布及来源；直肠的静脉丛及其静脉血回流；子宫韧带的名称、位置、构成

2、的组织及作用；前列腺的分部、分叶、背膜及血管分布；骶丛的位置与组成；闭孔神经的起始、走行与分布。了解内容：子宫静脉的起始与终止；阴道穹的位置；盆部断层影像解剖。Section1IntroductionBoundaries&Division（1）Pelvis：上界为骶骨岬与耻骨联合上缘的斜平面；下界为盆底肌极其筋膜。（2）Perineum：盆膈以下，封闭骨盆下口的全部软组织。Section2ThePelvis1.BonyPelvis(1)Greaterpelvis(2)LesserpelvesSuperiorpelv

3、icapertureInferiorpelvicaperturePelviccavity2.PelvicMuscles3.MusclesofPelvicBaseandPelvicDiaphragmPelvicdiaphragm：由肛提肌、尾骨肌及覆盖其上、下的盆膈上筋膜和盆膈下筋膜共同构成。Hiatusofpelvicdiaphragm：两侧肛提肌前内侧缘之间遗留的狭窄间隙。4.Vessels、LymphaticsandNervesofPelvis(1)Arteries1)Commoniliacartery2)Ex

4、ternaliliacartery3)Internaliliacartery壁支：Iliolumbara.Lateralsacrala.Superiorgluteala.Inferiorgluteala.Obturatora.脏支：Superiorvesicala.Inferiorvesicala.Uterinea.Inferiorrectala.Internalpudendala.(2)Veins：Internaliliacv(3)Lymphaticnodes1)Externaliliaclymphnodes：沿

5、髂外动脉排列，收纳下肢和腹前壁下部及部分膀胱、子宫的淋巴，注入髂总淋巴结。2)Internaliliaclymphnodes：沿髂内动脉及分支排列，收纳盆内脏器的淋巴，注入髂总淋巴结。3)Sacrallymphnodes：沿骶正中和骶外侧动脉排列，收纳盆后壁、直肠、子宫等的淋巴，注入髂总淋巴结。(4)NervesSacralplexus:由腰骶干、第1~4骶神经前支组成，分支支配盆壁。盆部的内脏神经：1）Sacralsympathetictrunk2）Superiorhypogastricplexus3）Pelvi

6、csplanchnicn5.OrgansinPelvicCavity（1）盆腔脏器与腹膜的关系腹膜自腹前壁延续到脏器表面形成如下结构：Rectovesicalpouch：Rectovesicalfold：直肠膀胱陷凹两侧的腹膜形成皱襞，呈弧形环绕直肠两侧达骶骨前面。Vesicouterinepouch：腹前壁的腹膜自膀胱上面转至子宫体前面形成的凹陷。Rectouterinepouch：Rectouterinefold(2)RectumNeighborhood:后方：骶、尾骨，梨状肌，骶正中血管、骶外侧血管、骶静脉丛

7、，骶丛、交感干、和奇神经节等。侧方：直肠旁窝，盆丛，直肠上、下血管和肛提肌等。前方：在男性，上部为直肠膀胱陷凹、膀胱底上部和精囊。腹膜返折以下有直肠膀胱隔、膀胱底下部、精囊、输精管壶腹、前列腺及输尿管盆部。在女性，腹膜返折以上为直肠子宫陷凹、子宫及阴道后穹隆，返折线以下借直肠阴道隔与阴道后壁相邻。3）Shape：Sacralflexure：在直肠上部形成与骶骨弯曲相一致的弯曲，凹向前。Perinealflexure：直肠下部绕过尾骨尖时形成凸向前弯曲，在冠状面上直肠有3个侧曲，1左2右。内面观：Transverse

8、foldofrectum肛直肠环：耻骨直肠肌、肛门外括约肌的浅部与深部、直肠壁纵行肌和肛门内括约肌共同构成。4)VesselsofrectumSuperiorrectala：为肠系膜下动脉的延续，行于乙状结肠系膜根内。Inferiorrectala：多起自髂内动脉，分布于直肠下部。Mediansacrala：发出小支分布于直肠后壁。VeinsRectalve