立克次体、柯克斯体、东方体

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1、立克次体、柯克斯体、东方体立克次体（Rickettsia）、东方体（Orientia）、柯克斯体（Coxiella）、埃立克体（Ehrlichia）是一类与节肢动物有密切关系的严格细胞内寄生的细菌，是引起斑疹伤寒、恙虫病、Q热等传染病的病原体。这类病原体的分类、所致疾病和流行环节见表20-1。表20-1常见立克次体的分类、所致疾病和流行环节属群种所致疾病传播媒介储存宿主立克次体属斑疹伤寒群普氏立克次体（R.prowaxekii）流行性斑疹伤寒人虱人斑疹伤寒立克次体（R.typhii）地方性斑疹伤寒鼠蚤鼠加拿大立克次体（R.Canada）加拿大斑疹伤寒蜱兔斑点热群立氏立克次体（R.ric

2、kettsii）洛杉矶斑点热蜱狗和野鼠等西伯利亚立克次体（R.sibirica）北亚蜱传染斑疹伤寒蜱野兽和鸟东方体属恙虫病群恙虫病东方体（O.tsutsugamushi）恙虫病恙螨野鼠等柯克斯体属贝纳柯克斯体（C.burnetii）Q热蜱野生小动物、牛和羊等埃立克体属犬埃立克体群查非埃立克体（E.chaffeensis）人单核细胞埃立克体病蜱啮齿类腺热埃立克体群腺热埃立克体（E.sennetsu）腺热埃立克体病蜱啮齿类嗜吞噬细胞埃立克体群人粒细胞埃立克体（HGE）人粒细胞埃立克体病蜱人、马和狗立克次体、东方体、柯克斯体、埃立克体属的共同特点是：①大多数是人畜共患病的病原体；②以节肢动物

3、为宿主和传播媒介，引起人类发热出疹性疾病；③体积介于细菌与病毒之间，用光学显微镜可见，形态以球杆状或杆状为主，革兰染色阴性；④专性细胞内寄生，因酶系统不够完善又缺乏细胞器，故不能独立生活；⑤以二分裂方式繁殖；⑥含有DNA和RNA两种核酸；⑦对多种抗生素敏感。这类病原所致疾病绝大多数为自然疫源性疾病，动物受染后一般不出现症状。人类因生产劳动、资源开发等偶然遭到嗜血节肢动物的侵袭而受染。流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒和Q热在世界各地均有发生；斑点热主要流行于北美和西伯利亚等地区；人粒细胞埃立克体病流行于北美；恙虫病主要流行于东南亚和西南太平洋等地区。我国较常见的立克次体病有流行性斑疹伤寒、

4、地方性斑疹伤寒、恙虫病和Q热等。常见立克次体的主要生物学性状见表20-2。表20-2常见立克次体的主要生物学性状立克次体种类培养特性二分裂生长分布的位置灭活温度(℃)与时间(分钟)外斐反应普氏立克次体活细胞内增殖＋分散细胞质内5630OX19＋＋＋OX2＋OXK－斑疹伤寒立克次体活细胞内增殖＋分散细胞内外5630OX19＋＋＋OX2＋OXK－立氏立克次体活细胞内增殖＋细胞质和核质区5630OX19＋＋＋OX2＋OXK－恙虫病东方体活细胞内增殖＋近核处成堆5630OX19－OX2－OXK＋＋＋贝纳柯克斯体活细胞内增殖＋吞噬溶酶体内10010OX19－OX2－OXK－普氏立克次体普氏立克次

5、体（R.prowazekii）是流行性斑疹伤寒（虱传斑疹伤寒或称典型斑疹伤寒）的病原体，用为研究斑疹伤寒而献身的捷克科学家Vonprowazek的姓氏命名。流行性斑疹伤寒在世界各地均可发生流行。一、生物学性状（一）形态结构与染色普氏立克次体呈多形态性，以短杆形为主，大小为长0.6～2.0mm，宽0.3～0.8mm，在胞质内呈单个或短链状存在（图20-1）。革兰染色阴性，着色较淡。常用Giménez法染色呈鲜红色，效果好；姬姆萨法染色呈紫色或蓝色；Macchiavello法染色呈红色。图20-1普氏立克次体（二）结构与抗原构造普氏立克次体与其它立克次体的结构均与革兰阴性菌相似，有细胞壁和

6、细胞膜。细胞壁由肽聚糖、蛋白脂质多糖和外膜组成，其脂质含量高于一般细菌。细胞壁外有脂多糖，外表有多糖组成的微荚膜样粘液层，微荚膜样粘液层具有粘附宿主细胞和抗吞噬的作用，与致病性有关。细胞膜由脂质双层构成，含有大量的磷脂。细胞质中的核糖体由50S和30S大小两种亚基组成，双链DNA构成的核质区位于中央。立克次体细胞壁有两类抗原，一类为群特异性的可溶性抗原，可能是细胞壁的脂多糖成分，耐热；另一类为种特异性抗原，为细胞壁外膜蛋白，不耐热。立克次体的脂多糖成分与变形杆菌某些X株菌体抗原有共同成分（有相同或相似的抗原决定簇），可引起交叉反应。根据这一原理，用易于制备的变形杆菌O抗原代替相应立克次

7、体抗原建立一种非特异性直接凝集实验，称外斐反应（Weil-Felixreaction），用于检测患者体内是否有抗立克次体抗体，以辅助诊断斑疹伤寒、斑点热和恙虫病。（三）培养特性普氏立克次体和绝大多数立克次体为专性活细胞内寄生，只有在活的细胞内才能生长，以二分裂方式繁殖，繁殖一代需要6～l0小时，生长缓慢。培养立克次体的方法有动物接种、鸡胚接种和细胞培养。动物接种是最常用的方法，可采用豚鼠和小鼠，多种病原性立克次体在豚鼠和小鼠体内生长繁殖良好。鸡