广中医二院级中医学许尤佳中医儿科学重点总结.

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1、2011年期末考试——中医儿科学复习资料二院08级中医学许尤佳中医儿科学重点总结总论1、宋·钱乙——《小儿药证直诀》（1）对变蒸论的独特理解（2）诊病6种脉（3）创立五脏证治法则（4）重视望诊“面上证”、“目内证”（5）对出疹性疾病的描述（6）指出惊痫、急慢惊风的不同（7）把“疳”列为脾胃病（8）善于化裁古方2、明·万全——《片玉心书》、《幼科发挥》（1）胎养、蓐养、鞠养；（2）三不足两有余；（3）善于小儿推拿；（4）用药注重保护胃气；（5）小儿发病三因论；（6）对急惊风转归的认识。3、唐·《颅

2、囟经》：第一部儿科著作，提出“纯阳”理论。纯阳：指小儿在生长的过程中，表现为生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣，并非说小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体。4、儿科四大证：痧、痘、惊、疳。5、小儿年龄分期（1）胎儿期——受孕—分娩，共40周；（胎龄满28周到出生后7足天，定为围产期。）（2）新生儿期——出生—28天；（3）婴儿期——出生后28天—满1周岁；（4）幼儿期——1—3周岁；（5）幼童期——3—7周岁，即学龄前期；（6）儿童期——7—12周岁，即学龄期。（7）青春期

3、——女：11、12－17、18周岁；男：13、14—18、19周岁。6、体重（1）初生：3公斤（2）1—6个月：体重（kg）=3+0.7*月龄（3）7—12个月：体重（kg）=7+0.5*（月龄－6）（4）1岁以上：体重（kg）＝8+2*年龄7、小儿生理特点（1）生机蓬勃，发育迅速；脏腑娇嫩，形气未充。（2）稚阴稚阳：小儿的物质基础和生理功能都是幼稚和不完善的。（3）三不足，两有余：肺常不足、脾常不足、肾常虚，肝常有余、心常有余。8、小儿时期的病理特点：（1）发病容易，迅速传变；脏气清灵，易趋恢

4、复。（2）试述“易虚易实”、“易寒易热”。虚实是指小儿机体正气的强弱与导致疾病的邪气盛衰状况，小儿病初常见邪气呈盛势的实证。但由于正气易伤而虚，可迅速出现正气被损的虚证或虚实相兼之证。寒热主要是指两种不同性质的证候属性。由于小儿稚阴未长，故易见阴伤阳亢，表现为热证；又由于小儿稚阳未充，故易见阳气虚衰，表现为寒证。小儿易寒易热常常与易虚易实交错出现，形成寒证、热证迅速转化或者兼杂。9、望诊方法中有五色主病：红黄青白黑。10、小儿指纹：浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重。11、内治法用药

5、原则（1）治疗要及时、正确和审慎；（2）处方轻巧灵活；（3）注意顾护脾胃；（4）重视先证而治；（5）不可乱投补益；（6）掌握用药剂量。新生儿用成人量的1/6，乳婴儿用成人量的1/3，幼儿用成人量的1/2，学龄儿童用成人量的2/3或接近成人用量。12、捏脊法——督脉和膀胱经（1）作用：调和阴阳，疏理经络，行气活血，恢复脏腑功能以防治疾病。（2）常用于治疗疳证、婴儿泄泻。儿童保健1、胎儿保健，首先要从择偶婚配开始。2、添加辅食的原则：由一种到多种，由少量到多量，由稀到稠，由淡到浓。胎黄1、胎黄：以婴

6、儿出生后皮肤面目出现黄疸为特征的病证2、病位：肝胆脾胃3、治疗原则：利湿退黄4、鉴别诊断（重点）——临床首先要辨别生理性还是病理性的。生理性黄疸：血清总胆红素<221μmol/L，一般情况良好，不伴有其他临床症状。病理性黄疸：黄疸出现早（24h以内），发展快（血清总胆红素每天增加超过85.5μmol/L），程度重（总胆红素超过221μmol/L），消退迟（超过2－3周）或黄疸退而复现。5、辨证论治（1）常证1）湿热郁蒸证目黄，肤黄鲜明清热利湿茵陈蒿汤2）寒湿阻滞证目黄，肤黄晦暗温中化湿茵陈理中汤

7、3）气滞血瘀证目黄，右胁下痞块，舌见瘀点化瘀消积血府逐瘀汤（2）变证1）胎黄动风证神昏，抽搐平肝熄风，利湿退黄羚角钩藤汤2）胎黄虚脱证四肢厥冷，胸腹欠温大补元气，温阳固脱参附汤合生脉散感冒1、感冒：是感受外邪引起的肺系疾病，以发热，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽为特征。2、四季皆有，冬春两季为多；发病年龄以婴幼儿最高；3、治疗原则：疏风解表。4、辨证论治（1）主证1）风寒感冒辛温解表荆防败毒散加减2）风热感冒辛凉解表银翘散加减3）暑邪感冒清暑解表新加香薷饮加减4）时邪感冒清热解毒银翘散合普济消毒饮加减（2

8、）兼证（重点）1）夹痰痰多，喉间痰鸣风寒加用三拗汤，二陈汤；风热加用桑菊饮。2）夹滞呕吐酸腐，大便酸臭解表兼以消食导滞加用保和丸3）夹惊惊惕哭闹，抽风解表兼以清热镇惊加用镇惊丸肺炎喘嗽（重点）1、肺炎喘嗽：常见肺系疾病，为感受外邪，郁闭肺络所致，以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主要症状。2、辨证要点：热，咳，痰，喘是肺炎喘嗽的典型症状。3、诊断要点（1）肺部听诊可闻及较固定的中细湿啰音，常伴干性啰音。（2）X线示肺纹理增多、紊乱，肺部透亮度降低或增强，可见小片状、斑片状阴影。4、治疗以开肺化痰，