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时间:2019-05-07
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1、手术分级管理规定根据国务院《医疗机构管理条例》和卫生部《医院分级管理办法》要求,为了加强医院安全管理,按照医院功能执业要求,特制定。一、分类原则1、按照卫生行政部门核准的诊疗科目,根据科室专业特点,界定手术类型。(1)甲类:疑难复杂手术类。洋县医院骨科赵森(2)乙类:大手术类。(3)丙类:中手术类。(4)丁类:小手术类。2、根据科室专业人员的职称高低和技术水平要求,界定手术范围。(1)主(副)任医师:可完成甲、乙、丙、丁类手术。(2)主治医师:可完成乙、丙、丁类手术。(3)医师:可完成丙、丁类手术。(4)助理医师(医
2、士):手术助手,可在上级医师参与指导下,完成丁类手术。二、基本要求1、原则上甲类及医疗机构执业许可核准以外的乙、丙、丁类手术,转上级医院诊治。2、任何科室和个人不得擅自开展超出核准相应范围的手术治疗活动。3、若遇特殊(急诊)情况,超范围进行手术,必须及时报请上级医师会诊,给予指导协助完成。三、手术分类1、外科系统分类专业手术名称甲类甲类普外(1)全胃切除术、胃癌扩大根治术。(2)肝切除术。(3)胰腺癌根治术。(4)胆道再次手术。(5)腹主动脉瘤切除术。(6)动脉瘤切除术。(7)甲状腺癌、甲状旁腺切除术。(8)腹腔肿瘤
3、联合3种以上脏器切除术。(9)新开展手术。(10)诊断不明探查术。心胸外(1)各种心脏及大血管疾病矫治手术。(2)心脏瓣膜置换及成形术。(3)主动脉瘤手术。(4)冠状动脉搭桥术。(5)纵隔瘤切除术。(6)新开展手术。(7)诊断不明探查术。神经外(1)经幕上、下入路各种手术。(2)肾上腺髓质或脑内黑质移植术。(3)新开展手术。泌尿外(1)肾移植术。(2)肾上腺、肾血管手术。(3)新开展手术。(4)诊断不明探查术。烧伤外(1)异体皮开窗、自体皮嵌入术。(2)血管移植、皮瓣覆盖术。(3)血管吻合、皮瓣移植术。(4)自异体皮
4、移植术。(5)新开展手术。骨伤科(1)关节置换术。(2)血管蒂指(趾)再造术。(3)断肢(指、趾)再植术。乙类乙类普外科(1)甲类手术以外的肝、胆、脾各种手术。(2)胃、十二指肠手术。(3)肝脾损伤手术。(4)结肠、直肠各种手术。(5)甲类手术以外的甲状腺、甲状旁腺手术。(6)乳癌根治术。(7)各段肠癌根治术。心胸外(1)心包部分切除术。(2)房、室缺修补术。(3)动脉导管未闭手术。(4)肺叶切除术。(5)纵隔手术。(6)食管癌手术。(7)颈部血管瘤切除术。(8)除甲类以外的胸腔探查手术。神经外(1)除甲类以外的各种
5、路颅内手术。(2)椎管内、外各种手术。(3)各种神经吻合术。(4)开放性颅脑损伤手术。(5)各类颅骨手术。(6)各类经颅钻孔减压、引流、抽吸手术。泌尿外(1)除甲类以外的肾、输尿管手术。(2)膀胱手术。(3)前列腺摘除术。(4)阴囊、阴茎手术。烧伤科(1)血管皮瓣植入预构手术。(2)皮瓣移植术。(3)皮管成形术。(4)游离肌皮瓣移植术。骨伤科(1)脊柱侧弯矫形术。(2)关节融合术。(3)各类关节手术。(4)截肢(指、趾)术(5)骨肿瘤切除术。(6)骨疣切除术。(7)三翼固定拔钉术。(8)四肢骨内固定及钢板取出术。丙类
6、丙类普外科(1)肝脓肿引流术。(2)肠切除术。(3)腹部损伤探查术。(4)胃肠穿孔修补术。(5)胃肠造口、吻合术。(6)大隐静脉结扎转流、剔除术。(7)胆囊单纯造口术。(8)乳腺单纯切除术。心胸外(1)胸壁软组织良性瘤切除术。(2)胸腔闭式引流术。(3)脓胸开放引流术。(4)胸壁结核灶清除术。神经外(1)各种复杂头皮外伤清创缝合术。(2)各种头皮肿瘤切除术。(3)各种外生骨疣切除术。泌尿外(1)单纯尿道手术。(2)除乙类手术外前列腺手术。(3)除乙类手术外其他手术。骨外(!)肌腱移位术、跟腱延长术。(2)手部腱鞘囊肿
7、切除术。(3)拇指外翻矫形术。(4)闭合性骨折复位固定术。(5)低毒性骨脓肿病灶清除术。(6)骨牵引术。丁类普外(1)阑尾切除术。(2)疝气修补术。(3)体表肿瘤、异物摘除术。(4)痔核、痔瘘手术。(5)体表脓肿切开引流术。胸外(1)纵隔气肿切开术。(2)胸壁伤口清创缝合术。神经外(1)各种轻度头皮外伤缝合术。泌尿外(1)单纯包皮环切及外伤缝合。(2)单纯前列腺手术。骨伤科(1)小关节脱位手法复位。(2)小关节腔切开因流术。2、妇产科系统分类专业手术名称甲类妇产科(1)子宫癌根治术。(2)卵巢癌根治术。(3)复杂尿漏
8、修补术。(4)外阴癌根治术。(5)各种疑难阴式手术。(6)各种人工阴道成形术。(7)各种难产复杂手术。(8)新开展手术。(9)诊断不明探查术。乙类(1)除甲类以外的子宫、宫颈手术。(2)除甲类以外的移位、整形、切除术。(3)外阴广泛切除术。(4)简单阴道、尿道修补术。(5)单纯性外阴切除术。(6)腹膜外剖腹产术。(7)阔韧带手术。(8)Ⅲ度会阴
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