000000cd_白向荣-医院

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1、不同付费方式下子宫肌瘤手术医保患者费用的比较研究白向荣1，周博2，AnitaWanger3，王育琴1，*1首都医科大学宣武医院药剂科100053;2沈阳药科大学110016；3DepartmentofPopulationMedicine，HarvardMedicalSchoolBoston,MA02215*通讯作者摘要：目的：探讨不同付费方式下宣武医院治疗子宫肌瘤手术费用的比较研究。方法：收集宣武医院2005-2008年694例子宫肌瘤手术医保患者的手术费用、总药费、平均药费、治疗效果和住院天数。结果：两组患者在住院时间上不同，在四年内，单病种

2、核算组的平均住院为5天，非单病种核算组为6天。单病种组住院平均费变化趋势不大，而对照组由2005年5937元，下降到4926元。在这两组的变化中，最主要的是主要药费的变化。单病种组的药费1652元下降到1139元，而非单病种组的药费则无明显变化。结论：实行单病种可以有效减少药费及药费比例，缩短住院日，提高医疗工作质量。关键词：药物经济学子宫肌瘤手术药费付费方式CompareAnalysisofDifferentMedicalInsuranceCoverageforHysteromyomaPatientsinChina(XuanWuhospita

3、lofCapitalMedicalUniversity100053;ShenyangPharmaceuticalUniversity110106)AbstractObjective：AnalysisofthedifferentmedicalinsurancecoverageofhysteromyomainXuanWuhospital.Methods:Tocollectthecost，drugcost,averagedrugcost,treatmentoutcomeandlengthofdaysfromXuanWuhospitalin2005-2

4、008.Results：Thelengthofdaysissignificantdifferentinbothgroups.TheaveragelengthofdaysinDiagnosisrelatedgroups(DRG)is5days,howevercontrolgroupis6days.ThereisnodifferenceinDRGinhospitalizingexpense.whilethecontrolgroupsdeclinefrom5937Yuanin2005to4926Yuanin2008.Drugcostisthemost

5、changeablevalueinhospitalizingexpense.Themostchangehappenedtothedrugcost.Thedrugcostdeclinefrom1652Yuanin2005to1139Yuanin2008withDRG.Butthecontrolgrouphasnodifferencebetween2005and2008.Conclusion:TheDRGmethodscanreducethedrugcostandlengthofdaysforpatients.Itcanimprovethemedi

6、calqualityforthehospitalmanagementdepartments.KeyWords:pharmacoeconomics;hysteromyoma;drugcost;medicalinsurancecoverage所谓单病种付费模式是指通过统一的疾病诊断分类，科学地制定出每一种疾病的定额偿付标准（这个标准接近合情、合理、合法的医疗成本消耗），社保机构按照该标准与住院人次向定点医疗机构支付住院费用，使得医疗资源利用标准化，即医疗机构资源消耗与所治疗的住院病人的数量、疾病复杂程度和服务强度成正比。按病种付费的特点是，医疗机构

7、的收入仅与每个病例及其诊断有关，而与医疗机构治疗该病例所花费的实际成本无关。简而言之，就是明确规定某一种疾病该花多少钱，从而既避免了医疗单位滥用医疗服务项目、重复项目和分解项目，防止医院小病大治，又保证了医疗服务质量，而且操作十分简便。单病种付费指的是在常见病、多发病中筛选出没有合并症、并发症的单一病种按照相应的诊断标准提出病种的检查、治疗、护理计划，同时制定疗效判定标准。治疗期间控制不必要的大型仪器检查,杜绝盲目实施监护和不合理用药,在保证医疗质量的前提下将医疗费用降至最低。医疗机构诊治病人时是否盈利及盈利多少取决于病种标准费用与病人实际住院

8、费用的差额。2004年8月，国家补贴明确要求进行按病种付费试点。当时，国家卫生部办公厅下发了《关于开展按病种收费管理试点工作的通知》，选择了天津、辽宁