《良性骨肿瘤》ppt课件

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1、少见良性骨肿瘤影像诊断良性骨肿瘤骨样骨瘤成骨细胞瘤骨软骨瘤软骨瘤成软骨细胞瘤纤维性骨皮质缺损非骨化性纤维瘤骨化性纤维瘤骨样骨瘤一、病理1.瘤巢肉眼：暗红色，有沙砾样钙化和骨化灶镜下：A瘤巢由放射网状排列的骨样小梁构成，并伴有不同程度的钙化B中心以编织骨构成C不同骨瘤，不形成成熟的板层骨骨样骨瘤二、临床表现1.好发年龄：30岁以下青少年2.好发部位：多见于胫骨和股骨3.症状和体征缓起疼痛，夜间较重，可局限于病变局部，亦可向周围放射，服用水杨酸类可缓解表浅部位者可有皮肤肿胀甚至红肿，类似炎症骨样骨瘤三、影像学表现1.部位：A好发长管骨骨干骨皮质内B其次为长骨松质骨和骨膜下C脊椎者

2、多位于附件2.分型：根据瘤巢部位可分为皮质型、松质型和骨膜下型骨样骨瘤三、影像学表现3.瘤巢圆形或卵圆形透光区，长径多小于1.5CM，内可见钙化和骨化影CT中央可见不规则钙化骨化影，周边为软组织密度骨样骨瘤成骨细胞瘤（骨母细胞瘤）一、病理1.肉眼观察暗红色或红棕色伴沙砾感大者可囊变合并动脉瘤样骨囊肿时有含血囊腔碱性磷酸酶钙钴法成骨细胞瘤（骨母细胞瘤）一、病理2.镜下（1）多量骨母细胞及其产生的骨样组织，后者钙化后形成编织骨和板层小梁骨，可伴破骨细胞（2）肿瘤间质：富含血管的结缔组织（3）恶性者或良性恶变者细胞体积较大，病理性核分裂像成骨细胞瘤（骨母细胞瘤）二、临床表现1.年龄

3、和性别：男多于女，多在30岁以下2.部位：1/3位于脊椎，其次长管骨，手足骨、骨盆和颅骨亦见3.症状和体征局部疼痛不适，相邻关节活动受限脊椎者可有神经压迫症状成骨细胞瘤（骨母细胞瘤）三、影像学表现1.部位脊椎多见于附件，长管骨多位于骨干和干骺部，可累及骨端2.肿瘤（1）破坏区中心或偏心生长，可位于骨皮质、骨膜下或松质骨内；须鉴别转移瘤成骨细胞瘤（骨母细胞瘤）三、影像学表现2.肿瘤（2）类圆形膨胀性骨质破坏大小2-10CM，边界清楚（3）早期多无钙化随病程进展出现斑点状、索条状钙化和骨化，并逐渐广泛和致密成骨细胞瘤（骨母细胞瘤）三、MRI影像学表现周围不同程度骨质硬化：多为硬化

4、环，较骨样骨瘤轻，MRI多呈低信号周围软组织和骨髓水肿：呈长T1长T2信号，并可有一定程度强化软组织肿块：膨胀性骨壳可不完整，中断处可见边界清楚的软组织肿块T1WI+T1WI肋骨骨母细胞瘤骨软骨瘤（骨软骨外生骨瘤）一、病理由骨性基底、软骨帽和纤维包膜构成1.骨性基底内为骨小梁和骨髓内可有残存软骨及钙化外被覆薄层骨皮质均与母骨相连续骨软骨瘤（骨软骨外生骨瘤）一、病理2.软骨帽位于骨性基底顶部，为透明软骨随年龄增加厚度下降，成人可完全消失镜下与正常干骺软骨相似通过软骨化骨形成骨性基底骨软骨瘤（骨软骨外生骨瘤）一、病理3.纤维包膜：覆盖于软骨帽或骨性基底表面，有化生为软骨的潜力4.

5、分型（1）单发性：常见（2）多发性：常染色体显性遗传，易恶变骨软骨瘤（骨软骨外生骨瘤）二、临床表现部位：好发于四肢近关节处股骨下端和胫骨上端约占50%亦可发生于躯干单发或多发骨软骨瘤（骨软骨外生骨瘤）二、临床表现3.症状和体征：A.单发或多发的缓慢生长的骨性肿块B.可影响关节活动C.引起神经压迫症状E.多发者可伴有肢体短缩或弯曲F.若肿块迅速生长可考虑恶变骨软骨瘤（骨软骨外生骨瘤）三、影像学表现1.好发部位可发生于任何软骨化骨的骨骼长骨干骺端最多见，背离关节生长骨软骨瘤（骨软骨外生骨瘤）三、影像学表现2.骨性基底（1）内为骨小梁、外被覆薄层骨皮质的骨性突起内可有小圆形透光区或

6、斑点状钙化均与母骨皮质和髓腔或松质骨相连续MRI与母骨相连部分的信号一致骨软骨瘤（骨软骨外生骨瘤）三、影像学表现2.骨性基底（2）A呈半球状、圆锥状、菜花状或顶端略膨大；B顶缘多有不规则的致密线；C以蒂状或宽基与母骨相连（3）长管骨者多背离关节生长短管骨者多向着关节生长（4）非切线位上，可环行致密影骨软骨瘤（骨软骨外生骨瘤）三、影像学表现3.软骨帽A.位于骨性基底顶端B.内可见点环状软骨钙化C.扁骨和不规则骨肿瘤钙化数量较大可掩遮相对较小的骨性基底D.MRI与透明软骨信号一致骨软骨瘤（骨软骨外生骨瘤）三、影像学表现4.相邻骨骼：可发生移位、压迫性骨吸收或畸形5.恶变：多为多发

7、者，多见于骨盆，征象包括：（1）生长缓慢或停止生长的肿瘤，突然生长加速并伴有明显疼痛骨软骨瘤（骨软骨外生骨瘤）三、影像学表现5.恶变（征象）：（2）软骨帽增厚，长骨者厚度超过1CM或突然出现大量不规则钙化（3）钙化软骨帽密度变淡，边界不清，部分区域钙化残缺或边缘模糊（4）母骨、相邻骨或骨性基底骨质破坏，边界不清（5）远隔转移病灶骨软骨瘤软骨瘤一、病理1.肉眼观察：灰白色，可含呈胶冻状区和含液体的囊变区2.镜下观察A软骨小叶和分割小叶的间质构成B小叶越为6MM，内含软骨细胞和基质，中心为幼稚细胞，周围为肥