icu心理护理课件

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1、ICU的心理护理ICU的概念ICU是一个特殊的区域：配备有监测病人的病情和支持病人的重要功能的复杂的仪器配有有经验的医护人员，帮助病人扭转生理功能的紊乱，挽救其生命。应用先进的理论和技术对病人实施有效的治疗和护理其基本功能是治疗和研究危重病ICU工作特点连续性整体性综合性合作性ICU护理是对生命因疾病或伤害受到威胁的急重症病人进行的高水平的封闭式和连续性的治疗、监测及护理，帮助他们摆脱生理功能障碍和心理压力ICU护士的角色直接的护理提供者教育者调解者病人的支持者ICU护士的素质具多学科的医疗和护理知识和

2、技能掌握多种仪器的使用和管理有创新和逻辑思维能力较强的实际工作能力良好的沟通能力ICU病人的来源急性可逆性疾病：降低死亡率高危病人：预防和治疗并发症慢性疾病加重期：度过急性期急慢性疾病的不可逆变化----不属于ICU治疗范围ICU病人特点病情危重需要生命支持病情变化突然心理特点ICU的全人护理人人是生理、心理、社会、精神、文化的统一整体，几方面相互作用、相互影响；而人体各方面功能的正常运转能有利的促进人体整体功能的正常发挥，从而使人获得最佳的健康状态ICU的全人护理护理（nursing）﹡护理既是艺术，

3、又是科学（南丁格尔）﹡护理是协助患病或健康的人，实施有利于健康，健康的恢复或安详死亡等活动。（Henderson）﹡护理是对自身存在的或潜在的健康问题的反应的诊断和治疗（ANA）护理的内涵﹡照顾（caring）：护理的核心﹡人道：尊重个体，注重人性﹡帮助性关系ICU的护理模式护理程序的应用评估实施评价诊断计划全面评估过去史个人史家族史身体评估系统评估：护士的功能心理社会评估心理状态沟通能力应对方式家庭需求继续评估评估病人对治疗的反应，及识别病情的变化ICU病人的心理评估常见的心理反应和行为*焦虑和压力*

4、恐惧和紧张*认知改变如：智力衰退、谵妄、抑郁、混乱等*ICU综合征：以精神障碍为主、兼具其他表现的一组综合征导致不良心理反应和行为的原因疾病因素：心、脑血管疾病、休克、肝昏迷、肺性脑病对疾病的认知:病室环境：sensoryoverload：视听超负荷sensoryunderload：缺乏信息和沟通一般的重症监护室通常都相当嘈杂，人员流动快，机器及监视仪的报警声、电话声与人员谈话声严重的影响患者的休息。许多研究显示监护室的噪音可高达75dB，而一般患者能人睡的室内噪音要低于35dB治疗因素：药物、创伤性

5、治疗和监测技术心理评估方法观察法会谈法心理测量法：量表护理诊断/问题注意现存的和潜在的问题重视心理问题识别问题的原因明确护理问题的临床表现护理计划优先顺序目标具体化可行性与治疗原则一致危重病患者的心理干预明确心理问题产生的原因稳定患者的家属情绪心理支持：语言、态度加强非语言交流提供良好的环境对患者家属的心理支持提供所需信息及时沟通，尤其对病危家属提供合适的休息场所注意倾听对死亡病人的家属予以尊重和关心评价目标是否实现？新的护理问题？计划有无改变？护理理论的应用适用于ICU的护理理论，如：南丁格尔：环境论

6、Orem的理论：自理理论、自理缺陷理论、护理系统理论ROY的适应模式：适应和系统两个概念具体实施保持环境的安静，改变工作的流程，以人为本设计监护病房加强护理人员对精神护理的学习着重理解各种精神护理相关概念：如重视ICU谵妄：病因、危险因素/诱发因素、临床表现、观察处理、护理等重视病人的术前宣教采取术前访视的办法落实监护治疗中的心理护理措施言语的鼓励有效地沟通耐心的倾听适当的肢体接触配合药物治疗口服静脉对家属的心理支持保持沟通的流畅必要的知识教育帮助解决家属的需求死亡教育对濒死病人的心理护理对家属的心理护

7、理对护理人员的心理疏导ICU护士的心理调适合理的休息和锻炼建立良好的工作环境识别ICU中的压力源促进情感的沟通和交流学习一些放松技术音乐疗法谢谢