[其他资格考试]中药学总论第二章-执业药师

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1、第二章中药的性能（药性理论）一、中药性能（药性）：1、中药性能:(1)含义：是对中药作用的基本性质和特征的高度概括，又称中药药性。研究中药药性形成机制及其应用规律的理论称为药性理论。(2)内容：包括四气、五味、升降浮沉、归经、有毒无毒等。(3)产生：用药后机体的反应，它以人为观察对象。2、中药的性状：指药材自然的特征，包括形状、颜色、气味、滋味、质地（含轻重、疏密、坚软、润燥等）——药物的客观存在，它以药物为观察对象。3、中药治病的原理：扶正祛邪、消除病因、恢复脏腑功能的协调、纠正阴阳气血偏盛偏衰，使之在最大程度上恢复到正

2、常状况。亦即利于药物的偏性纠正疾病所表现的阴阳偏盛或偏衰，即“以偏纠偏”。4、中药的作用：治疗效用（作用、功效、功能）中药的作用：用药原则：利用治疗作用，避免不良反应。不良作用:毒性反应：对机体的损害性副作用：与治疗无关的不适反应二、四气1、概念:又称四性。指药物具有的寒、凉、温、热四种不同药性。是反映药物影响人体寒热变化及阴阳盛衰的作用性质。为中药的性能之一。另有平性，指寒热性不明显，药性平和，作用缓和，寒热证均可应用的药物，如甘草，党参等。2、确定依据：能减轻或消除阳性热证的药－－寒凉性。如石膏；能减轻或消除阴性寒证的

3、药－－温热性。如附子。3、作用：寒凉药：清热泻火、凉血解毒、滋阴降火等。温热药：温里散寒、补火助阳、温通经络、回阳救逆等。4、应用原则：“寒者热之”、“热者寒之”（内经）“疗寒以热药”、“疗热以寒药”（本经）注意：1）四性有阴阳之分：寒凉属阴，温热属阳2）每药都有一性，也只有一性3）寒与凉、温与热只有程度差异三、五味1、概念：指药物因功效不同而具有酸、苦、甘、辛、咸五种不同的味道。它既反映药物的作用特性，又是药物实际滋味的体现。另外，尚有淡味和涩味。2、确定依据：（1）口尝得出。此为药物的实际滋味。（2）药物作用的概括。3

4、、作用：（1）辛：能散、能行——具有发散、行气、活血作用——表证、气滞证、血瘀证。（2）甘：能补、能缓、能和——补虚、和中、缓急、调和药性等作用——正气衰弱、身体诸痛、调和药性及中毒解救等。（3）酸：能收、能涩——收敛、固涩——体虚多汗、肺虚久咳、久泻肠滑、遗精滑精、遗尿尿频、崩带不止等。（4）苦：能泄、能燥——通泄、降泄、清泄,燥湿的作用——大便闭结、肺胃气逆、火热上炎等证，湿证（寒湿、湿热）。另有苦能坚阴（泻火存阴，坚厚肠胃）一说。（5）咸：能软、能下——软坚散结、泻下通便——痰核、瘰疬、瘿瘤、癥瘕、大便燥结等。（6）

5、淡：能渗、能利——渗湿利水——水肿、脚气、小便不利等。附属于甘味。（7）涩：与酸味药相似，附属于酸味。注意：1）每药至少有一味，可有几种味。2）五味与五行、五脏有联系3）五味有阴阳之分：辛甘淡属阳酸苦咸属阴4.性味组合：（1）气味相同，功能相近；（2）气味不同，功能不同。①性同味异，功效不同：麻黄——辛——散表寒杏仁——苦——降气止咳大枣——甘——补脾气乌梅——酸——敛肺涩肠肉苁蓉——咸——补肾阳温性②味同性异，功效亦殊：桂枝——温——散表寒味薄荷——凉——散表热辛附子——热——祛里寒石膏——寒——清里热四、升降浮沉1、概

6、念：指药物对人体作用的不同趋向性。升浮:即向上、向外；沉降:即向下、向里。升浮属阳，沉降属阴。2、确定依据：针对病势与病位能消除、改善的药物趋势。(1)质地轻重；（2）气味厚薄；（3)性味;(4)效用4、影响因素：3、作用：升浮药：升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍等。沉降药：泻下、清热、利水渗湿、重镇安神、潜阳息风、消积导滞、降逆止呕、收敛固涩、止咳平喘等。1、炮制：酒制升，姜炒散，醋炒敛，盐炒行。2、配伍：升浮药少沉降药多则沉降；沉降药少升浮药多则升浮。5、指导意义：1、调整气机的紊乱，使之恢复正常——逆病势2、作用不同的

7、部位，因势利导，驱邪外出——同病位五、归经1、概念：指药物对机体某部分的选择性作用。2、理论基础与确定依据：（1）理论基础：脏象学说和经络学说（脏腑经络学说）（2）确定依据（实践依据）：药物特性和药物疗效（主要）。①药物所治病症的病位(药物疗效）心病——失眠心悸——酸枣仁安神－心主神志－归心经肺病——胸闷咳喘——桔梗、苏子——归肺经六经——卫气营血——三焦归经②结合药物的形、色、气、味、体、质自然属性（药物特性）如辛入肺（味），赤入心（色），香入脾（气），质轻入心肺，质重入肝肾（质）。3、指导意义：1、指导辨证用药，提高用

8、药的准确性。如热有胃、心热，可选石膏、栀子等；疾病的相互影响等。2、区别功效相似的药物。如羌活、葛根、柴胡、吴茱萸等治头痛等。一般说来，药物归经越多，说明药物作用范围越广。此外，归经需与性味结合：如辛味宣肺（麻黄），甘味补肺（党参），苦味降肺（杏仁），酸味敛肺（五味子）等。注意：1）归经时有的侧重于脏腑