执业药师资格考试中药学12

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1、第八章理气药概述概念凡以疏畅气机，治疗气滞或气逆证为主要作用的药物，称之为理气药。气机不利冇气机阻滞和气机上逆Z分，故理气药中冇的药以疏畅气机为主，冇的药则以降气为主。药性理气药性味大多苦、辛，温。其气芳香而燥，故能行散，理气。作用、适应证及分类1.行气消胀：用于脾胃气滞之胶腹胀痛，纳食不香，或人便淞泻等证。2.疏理肝气：用于肝气郁结之胁肋胀痛，或妇女月经不调，经前乳胀等症。3.降逆顺气，用于胃气上逆Z呕吐，暧气，呃逆和肺气上逆Z咳喘等。理气药作用较强者，称为破气，适用于气结及气滞血结，气滞痰结所致的癥癥积聚。配伍：①脾胃气滞因湿而致者

2、，配化湿药；②兼脾胃虚弱者配补脾药；③兼食积者配消食药；④兼湿热者配清热利湿药；⑤寒湿困脾者，配温屮燥湿药；⑥肝郁H久化热者，配清肝火药；⑦肺气壅滞咳喘者,配宣肺化痰药;⑧兼痰热者，配淸热化痰药。使用注意：人多温燥，气虚阴亏者慎用。考点：关注药性特点，功用及分类。理气药分类【偏于理脾胃气滞的药物】橘皮★★★★、枳实★★★★、枳壳、木香★★★★、化橘红、橘红、甘松药性橘皮、木香、化橘红橘红味辛、苦，性温、枳实、枳壳味苦、辛，性微寒，甘松味辛、甘，性温。功用相同点：皆主归脾胃经，以行脾胃气滞为主，主治脾胃气滞所致的脫腹胀满，甚则胀痛，或兼饮

3、食不思，恶心呕吐等证。各药特点：橘皮①行气调中（健脾），用于脾胃气滞，脾失健运Z脫腹胀满疼痛，消化不良；入补益剂中使Z补而不滞，滋而不腻。②燥湿化痰，用于湿浊中阻之胸闷腹胀，纳呆便湄，痰湿肌肺之咳嗽气喘。枳实①行气作用较强，故谓之破气消积，用于食积、热结腹痛便秘；湿热积滞泻痢，腹胀腹痛，里急后重，大便脓血。②化痰除痞，用于痰浊中阻Z胸脫痞满Z证。如痰阻胸阳，气机闭阻Z胸痹疼痛，心卞痞塞者;痰饮内停胸胁而见胸胁胀满痞塞者。另外，还可治胃扩张，胃、子宫下垂，脱肛。枳壳与枳实同为酸橙、香椽的果实，枳壳为成熟的果实，两者性味、归经、功效应用相同

4、，但枳壳作用较缓。木香为行气调中止痛要药，行脾胃气滞止痛作用，治用于脾胃气滞证外，还常用于人肠气滞,湿热痢疾，腹痛里急后重，脾胃气虚食少吐泻，肝胆失于疏泄之泄泻证。橘红行气宽屮外，乂可燥湿化痰，且能发表散寒，外感风寒咳嗽者用之为宜。化橘红理气散寒，燥湿化痰外又能消食，咳嗽痰多兼食积不化者用之为宜。用法用量：木香行气宜生用，止泻宜煨用。使用注意：橘皮舌赤少津，内有实热及无气滞者慎用或忌用。枳实破气，脾胃虚弱及孕妇慎用。考点：木组药均主归脾胃经，以治脾胃气滞为主。关注各药的功用特点，特别关注常考的橘皮、枳实、木香功用。关注橘红与化橘红的功效

5、比较。【偏于行肝气郁滞的药物】一、青皮、香附★★★★、川楝子、荔枝核、青木香药性青皮味苦、辛，性温，香附味辛、微苦、微甘，性平，川楝了味苦，性寒，有小毒。荔枝核味林、涩，性温，青木香味辛、苦，性寒。功用相同点：五药主归肝经，以疏理肝气为主，用于肝郁气滞Z胁痛、疝痛等证。不同点：青皮①疏肝力强，能疏肝破气。除用于上述之证外，还用于肝气郁结之乳房胀痛，及经行不畅等证。②散积消滞，用于食积脫腹胀痛，暧腐吞酸者；熾贩积聚，久疟癖块。［橘皮与青皮功效比较］橘皮与青皮同属一物。橘皮为成熟之果皮，青皮为未成熟之果皮，二者功效有界：橘皮调理脾胃Z气，作

6、川较缓兼能燥湿化痰；青皮疏理肝气作用较强而称破气，兼冇消积化滞Z功。香附①疏肝理气解郁。用于亦可利三焦，解六郁，治胸胶病满，呕吐吞酸，饮食不消，胁胀腹痛者;又治寒凝气滞、停痰宿食所引起的脫腹诸痛证，以理脾胃Z气。故《本草纲冃》谓本品为“气病Z总司”。②行气又能入血分，冇调经止痛之功，为妇科之常用笏。治肝气郁滞，刀经不调，痛经，乳房胀痛。故《木草纲目》称木品为“女科之主帅”。［香附与木香功效比较］二药都有行气止痛Z功，但木香善行脾胃气滞，用于脾胃气滞，脫腹胀痛，泻痢腹痛等证。香附则以疏肝解郁，调经止痛见长，多用于肝气郁结，胸胁胀痛、月经不

7、调、痛经等证。川楝了①疏肝理气，尤善治肝气郁结，郁久化火Z证，如肝郁化火犯胃Z脫胁疼痛，舌红苔黄、脉弦数者，可配延胡索同用。②杀虫疗癣，内服用于虫积腹痛，外用可治头癣。荔枝核善治肝郁寒疝气痛，睾丸肿痛。又祛寒散滞，用于肝胃气痛。青木香行气止痛，解毒消肿。用量：3〜10£散剂1〜2名吞服。用法：青皮、木香酷炒可加强疏肝止痛Z功。使用注意：青皮破气，久用易伤正气，故气虚者忌用。川楝子脾胃虚寒者不宜用。考点：本组药物主归肝经，以治肝郁气滞证为主。关注各药的功用特点，特别关注香附、川楝了的功用特点。青皮与橘皮的功效异同点。二、乌药、佛手功用相同

8、点：行气止痛，治肝、脾气郁气滞证。各药特点：乌药性温通行全身，偏入下焦，治胸、脫、腹寒凝气滞疼痛，但更长于治寒疝腹痛、痛经、少腹痛。温肾散寒治小便频数、失禁或遗尿。佛手偏理中上焦，治肝胃气滞之肮胁胀痛及肝气